Тахикардия с направленными в противоположные направления комплексами
Согласно современным представлениям, тахикардия с направленными в противоположные направления комплексами чаще всего бывает наджелудочкового происхождения и является, вероятно, вариантом узловой тахикардии. Желудочковым комплексам на электрокардиограмме обычно свойственны признаки блокады правой ножки пучка Гиса, но в связи с альтернирующей левой передней и левой задней гемиблокадой электрическая ось оказывается направленной последовательно то налево, то направо.
Частота желудочковых сокращений обычно очень высокая — 150—180 в минуту. При наличии одного эктопического очага интервалы между противоположно направленными комплексами оказываются одинаковой длины. Такая тахикардия почти всегда является выражением интоксикации наперстянкой, и прогноз весьма неблагоприятный.
Замещающий узловой ритм — частое проявление интоксикации препаратами наперстянки, хотя его можно наблюдать и у неполучающих наперстянку больных. Желудочковый ритм имеет частоту 40—60 в минуту, обычно правильный или с незначительными колебаниями.
Реципрокный ритм характерен для интоксикации препаратами наперстянки, но встречается он очень редко. Предполагают, что он является результатом неодинакового угнетения проводимости атриовентрикулярной системы.
Узловой импульс в таких случаях может направиться ретроградным путем к предсердиям по одной части проводниковой системы и после их активирования возвратиться по другой ее части и снова активировать желудочки. Узловые экстрасистолы встречаются при интоксикации препаратами наперстянки, но гораздо реже, чем атриовентрикулярная диссоциация.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Лечение)
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Калий)
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Дифенилгидантоин)
- Нарушения ритма при интоксикации препаратами наперстянки и их лечение
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Лидокаин)
- интоксикации препаратами наперстянки (Клиническое выражение)
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Прокаинамид и хинидин)
- Частота нарушений ритма и проводимости у 726 больных с интоксикацией препаратами наперстянки
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Электроимпульсное лечение)
- Различная конфигурация комплексов экстрасистол
- Интоксикацию препаратами наперстянки (Атропин)
- Различные степени атриовентрикулярной блокады
- Интоксикация препаратами наперстянки (Наблюдения)
- Непароксизмальная узловая тахикардия
- Тахикардия предсердий с А- V-блокадой
- Тахикардия предсердий с А- V-блокадой (Прогноз)