Различные степени атриовентрикулярной блокады

Различные степени атриовентрикулярной блокады занимают второе место по частоте среди проявлений интоксикации препаратами наперстянки. Первая степень атриовентрикулярной блокады встречается чаще всего и возникает наиболее рано. Все еще обсуждается вопрос о том, следует ли атриовентрикулярную блокаду первой степени считать токсическим или терапевтическим проявлением действия препаратов наперстянки.

По мнению большинства авторов, такая блокада является выражением интоксикации препаратами наперстянки, вследствие чего дозу их следует понизить или вообще отменить. Ранним проявлением интоксикации наперстянкой считается даже незначительное удлинение интервала Р— R по сравнению с электрокардиограммой перед лечением препаратами наперстянки, хотя оно не превышает верхней границы нормы. Атропин редко может устранить вызванное наперстянкой удлинение интервала P—R.

Атриовентрикулярная блокада II степени и полная атриовентрикулярная блокада— несомненные проявления интоксикации препаратами наперстянки. Чаще всего наблюдается периодика Самойлова — Венкебаха.

Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц, при которой блокированным предсердным импульсам не предшествует прогрессивное удлинение интервала Р—R, не описывается при интоксикации наперстянкой. Высокостепенная атриовентрикулярная блокада при наличии мерцательной аритмии является характерным признаком интоксикации препаратами наперстянки. Некоторые авторы оценивают высокую степень блокады как полную атриовентрикулярную блокаду, при которой одиночные наджелудочковые импульсы проводятся к желудочкам — желудочковый захват.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: