Различная конфигурация комплексов экстрасистол

Различная конфигурация комплексов экстрасистол обусловлена различными путями и скоростью проведения эктопических импульсов. Полиморфные экстрасистолы, хотя и редко, могут наблюдаться и у неполучающих наперстянку больных.

Изменяющийся предэкстрасистолический интервал полиморфных желудочковых экстрасистол свидетельствует об их политопном происхождении. Направленные в противоположные направления желудочковые экстраситолы всегда вызывают большое подозрение на интоксикацию препаратами наперстянки. Происхождение их еще не выяснено. Предполагают, что импульсы исходят из одного очага, но протекают с интермиттирующе изменяющейся проводимостью.

При экстрасистолах, вызванных наперстянкой, обычно налицо полная компенсаторная пауза. Интерполированные экстрасистолы встречаются редко. Когда лечение препаратами наперстянки продолжается, экстрасистолы учащаются, становятся полиморфными, политопными и направленными в противоположных направлениях, причем в конце могут появиться желудочковая тахикардия и фибрилляция.

Очень характерным признаком интоксикации наперстянкой является сочетание желудочковых экстрасистол, особенно полиморфных н направленных в противоположные направления, с наджелудочковыми аритмиями. При мерцательной аритмии с интоксикацией препаратами напрестянки желудочковые экстрасистолы встречаются более чем у 90% больных. Когда при мерцательной аритмии развивается бигеминия желудочков, вероятность наличия интоксикации препаратами наперстянки достигает почти 100 %.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: