Сюда относятся предсердно-желудочковая диссоциация и парасистолии. Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) диссоциация Синонимы: атриовентрикулярная интерференция с диссоциацией, атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией. Атриовентрикулярная диссоциация представляет собой ритм, при котором предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга под влиянием двух различных очагов возбуждения. Синусовый узел или эктопические очаги в предсердиях контролируют деятельность предсердий, а атриовентрикулярный узел или эктопические желудочковые…
Асистолия желудочков
Основной ритм синусовый. Предсердные парасистолы узнают по неизмене-ному желудочковому комплексу, отсутствию прочной связи с предшествующим сокращением и наличию математической зависимости между парасистолическими интервалами с общим делителем 2. Самый короткий парасистолический интервал равняется 0,97 сек., а частота парасистолического ритма — 61 в минуту. Лечение. При бессимптомном течении парасистолии нет надобности применять антиаритмические средства. Решающее значение имеет…
Атриовентрикулярная диссоциация не представляет собой самостоятельного нарушения ритма и проводимости. Она всегда является следствием других нарушений ритма и проводимости сердца. Существует три таких главных нарушения, вызывающих атриовентрикулярную диссоциацию. Замедление или угнетение образования импульсов в синоаурикулярном узле или угнетение синоаурикулярной проводимости (синусовая брадикардия и (или) синусовая аритмия, отказ синусового узла, синоаурикулярная блокада); Учащение образования импульсов в…
Этиология атриовентрикулярной диссоциации совпадает с этиологией вызывающих ее нарушений ритма и проводимости. Синусовая брадикардия с замещающим узловым ритмом и атриовентрикулярной диссоциацией нередко наблюдается у здоровых людей с ваготонией. В отличие от этого атриовентрикулярная диссоциация при отказе синусового узла и синоаурикулярной блокаде почти всегда бывает результатом сердечного заболевания и (или) интоксикации препаратами наперстянки. Атриовентрикулярная диссоциация при…
Атриовентрикулярная диссоциация при синусовой брадикардии, отказе синусового узла или синоаурикулярной блокаде Когда частота синусовых импульсов замедляется по причине синусовой брадикардии, отказа синусового узла или синоаурикулярной блокады, появляется замещающий узловой ритм или, очень редко, замещающий идиовентрикулярный ритм. При таком положении очень часто возникает атриовентрикулярная диссоциация, при которой сокращения предсердий вызываются синусовыми импульсами, а сокращения желудочков —…
Налицо синусовый ритм (синусовая брадикардия) для предсердий и замещающий узловой ритм для желудочков, независимые друг от друга. Ввиду того, что частота синусовых и узловых импульсов почти одинаковая, волны Р в виде небольших положительных зубчиков находятся непосредственно в начале комплексов QRS или, в большинстве случаев, сливаются с ними. При интермиттирующем или при непродолжительном отказе синусового узла…
В таких случаях атриовентрикулярной диссоциации имеет место сочетание синусового ритма с узловой пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией или сочетание мерцательной аритмии, трепетания или тахикардии предсердий с узловой пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией. Желудочковая тахикардия в большинстве случаев характеризуется наличием атриовентрикулярной диссоциации. Вопрос касается сочетания синусового ритма с желудочковой тахикардией или предсердного эктопического ритма (мерцательная аритмия, трепетание предсердий,…
Атриовентрикулярная диссоциация бывает полной и неполной. Полная атриовентрикулярная диссоциация характеризуется тем, что налицо постоянная независимость между предсердиями и желудочками, и нет ни одного координированного (зависимого) предсердно-желудочкового сокращения. При неполной атриовентрикулярной диссоциации независимость между предсердиями и желудочками непостоянна и вследствие этого возникают одно или большее число координированных (зависимых) предсердно-желудочковых или желудочко-предсердных сокращений. Координированные предсердно-желудочковые или желудочко-предсердные…
Налицо многочисленные последовательные сокращения с желудочковым захватом (интерференцией). В отличие от сокращений с атриовентрикулярной диссоциацией, для сокращений с желудочковым захватом характерно наличие нормального и одинаковой длины интервала Р—R. В сущности, желудочковый захват означает перерыв атриовентрикулярной диссоциации и восстановление нормального синусового ритма с координированной деятельностью предсердий и желудочков. При атриовентрикулярной диссоциации могут появиться сокращения с неполным…
Желудочки активируются отчасти импульсами из синусового узла и частично импульсами из эктопического центра в желудочках, ввиду того что синусовый и эктопический импульсы достигают желудочков одновременно. Волна Р комбинированной систолы положительная, расположенная совсем близко к комплексу QRS, деформированному прежде всего в средней и финальной частях. Сокращения с желудочковым захватом — полным или неполным — при атриовентрикулярной…
