Продолжительная диастолическая пауза после экстрасистолы является важным признаком при аускультативном диагнозе. Однако она может отсутствовать, например, при интерполированных экстрасистолах. Самая длинная диастолическая пауза наблюдается после желудочковых экстрасистол; относительно короче ее, но длиннее нормальной диастолы, является пауза после предсердных и узловых экстрасистол. Отличие желудочковых от наджелудочковых экстрасистол...
Аускультитивная находка при аллоритмиях очень характерна. Ей свойственны специфические особенности. Кроме того, следует учитывать, что механизм образования аллоритмий может быть различным. В одних случаях аллоритмия может возникать на основании экстрасистолий, а в других — на основании нарушения проводимости, приводящего к изменению сердечного ритма. Последнее сокращение в аллоритмической группе — второе при бигеминии и третье...
Диагноз экстрасистолической аритмии, поставленный на основании прощупывания пульса, менее надежен, чем основанный на данных акускультации. Обычно пальпаторно самое сильное впечатление вызывает длительная пауза после экстрасистолы. Бесплодные, фрустные экстрасистолы нельзя распознать путем пальпации пульса. При бигеминии с выпадением экстрасистолической пульсовой волны образуется так называемая ложная брадикардия. Пульс остается...
Топический диагноз экстрасистол Наджелудочковые — эктопический очаг выше пучка Гиса Синусовые Предсердные из высоко расположенных частей предсердий из средних отделов предсердий из низкорасположенных частей предсердий Узловые из верхней части узла из средней части узла из нижней части узла Гисовые — эктопический очаг в пучке Гиса Желудочковые — эктопический очаг ниже пучка Гиса Из левого желудочка Из...
Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы, как правило, имеют неизменённый желудочковый комплекс и неполную компенсаторную паузу. Отдельные виды наджелудочковых экстрасистол отличаются по форме экстрасистолической волны Р и ее положению в отношении желудочкового комплекса. Синусовые экстрасистолы Синусовые экстрасистолы являются результатом внеочередных но силе и времени импульсов возбуждения, исходящих из самого...
Предсердные экстрасистолы возникают из очага возбуждения в предсердной мускулатуре. У них следующая электрокардиографическая характеристика. Интервал R—R перед экстрасистолой короче нормальных; Экстрасистолическая волна Р преждевременно занимает место. Она деформирована, часто уширена, бифазна, имеет зазубрины, выше или ниже, более заостренная или более плоская, вообще отличается от нормальной волны Р. При раннем появлении...
Исходящее из эктопического очага возбуждение достигает ретроградно синусового узла и уничтожает образующийся в нем заряд. С этого момента снова начинает образовываться следующий нормальный синусовый импульс. Таким образом, интервал после экстрасистолы становится равным одному нормальному интервалу R—R плюс время, необходимое экстрасистолическому импульсу, чтобы достичь от эктопического очага до синусового узла. Из этого следует,...
Предсердные экстрасистолы из средних отделов предсердий Импульс возбуждения направлен вниз, как в норме, ввиду чего экстрасистолическая волна Р положительна. Волна Р в aVF положительна, а в aVR — отрицательна.«Нарушения ритма сердца», Л. Томов...
Импульс возбуждения распространяется в направлении снизу вверх, в результате чего экстрасистолическая волна Р становится отрицательной. Волна Р в aVF отрицательная, а в aVR — положительная. В отличие от верхнеузловых экстрасистол, интервал Р—R здесь не укорочен.«Нарушения ритма сердца», Л. Томов...
Предсердные экстрасистолы, возникающие очень рано, застают атриовентрикулярный узел в рефрактерном периоде; импульс возбуждения блокируется и не может проводиться к желудочкам. В результате этого наступает преждевременное сокращение только предсердий. На электрокардиограмме видна изолированная, опережающая по времени и имеющая измененную форму экстрасистолическая волна Р, за которой не следует комплекс QRS. В отличие от частичной...
Это также ранние предсердные экстрасистолы, при которых проводниковая система в желудочках еще не вполне восстановлена и проведение экстрасистолического импульса в желудочках происходит медленнее и неравномернее. Это приводит к деформации желудочкового комплекса экстрасистолы. Предсердные экстрасистолы с деформированным желудочковым комплексом можно смешать с желудочковыми экстрасистолами, по при последних отсутствует волна...
Отдельные экстрасистолнческие волны Р отличаются по форме, интервалы Р—Q различной длины и интервалы Р—R до и после экстрасистол изменяются по длине. Такие экстрасистолы всегда органического происхождения и их следует рассматривать как состояние, угрожающее переходом в мерцание предсердий. Узловые экстрасистолы Узловые (атриовентрикулярные) экстрасистолы встречаются сравнительно редко. Так как эктопический очаг находится...