Нарушения ритма сердца

Частота нарушений ритма и проводимости у 726 больных с интоксикацией препаратами наперстянки

Нарушения ритма Число больных % Желудочковые экстрасистолы 391 53,9 Бигеминия 184 25,4 Политопные экстрасистолы 132 18 Нарушения в атриовентрикулярном узле 339 48,2 Узловая тахикардия 134 18,5 Узловой замещающий ритм 69 9,6 Атриовентрикулярная диссоциация 127 17,5 Узловые экстрасистолы 9 1,2 Атриовентрикулярная блокада 305 42 Атриовентрикулярная блокада I степени 102 14,1 Атриовентрикулярная блокада II степени 122 16,8…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Прокаинамид и хинидин)

Прокаинамид и хинидин почти утратили свое место среди средств лечения аритмий, вызванных препаратами наперстянки и обусловленных нарушениями возбуждения. Некоторое предпочтение отдают при лечении желудочковых тахиаритмий прокаинамиду, а хинидину — при лечении наджелудочковых тахиаритмий. Дозы и способ применения их такие же, как и при лечении других аритмий. Прокаинамид вводят внутривенно только при строгих показаниях, ввиду опасности…

Различная конфигурация комплексов экстрасистол

Различная конфигурация комплексов экстрасистол обусловлена различными путями и скоростью проведения эктопических импульсов. Полиморфные экстрасистолы, хотя и редко, могут наблюдаться и у неполучающих наперстянку больных. Изменяющийся предэкстрасистолический интервал полиморфных желудочковых экстрасистол свидетельствует об их политопном происхождении. Направленные в противоположные направления желудочковые экстраситолы всегда вызывают большое подозрение на интоксикацию препаратами наперстянки. Происхождение их еще не выяснено. Предполагают,…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Электроимпульсное лечение)

Электроимпульсное лечение, как правило, противопоказано при таких аритмиях, так как оно вызывает тахикардию и фибрилляцию желудочков. Его можно использовать только как последнюю меру при некоторых, вызванных интоксикацией препаратами наперстянки аритмиях: предсердная тахикардия с блокадой, после профилактического применения дифенилгидантоина и калия, которые уменьшают риск возникновения тяжелых желудочковых аритмий после электроимпульсного лечения. Искусственный водитель ритма с относительно…

Различные степени атриовентрикулярной блокады

Различные степени атриовентрикулярной блокады занимают второе место по частоте среди проявлений интоксикации препаратами наперстянки. Первая степень атриовентрикулярной блокады встречается чаще всего и возникает наиболее рано. Все еще обсуждается вопрос о том, следует ли атриовентрикулярную блокаду первой степени считать токсическим или терапевтическим проявлением действия препаратов наперстянки. По мнению большинства авторов, такая блокада является выражением интоксикации препаратами…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Атропин)

Основным медикаментозным средством является атропин, вводимый внутривенно каждые 3—4 часа в дозе 0,5—1 мг. Он показан и при медленном узловом ритме. Когда лечение атропином не дает результатов, наджелудочковые брадикардии следует лечить электрокардиостимулятором типа деманд, с вводимым трансвенозно катетером-электродом. При атриовентрикулярной блокаде II степени и полной атриовентрикулярной блокаде атропин оказывается менее эффективным средством. Ввиду опасности возникновения…

Интоксикация препаратами наперстянки (Наблюдения)

Согласно некоторым наблюдениям, интоксикация препаратами наперстянки занимает второе место по частоте среди причин возникновения полной атриовентрикулярной блокады, но другие авторы подчеркивают, что полная атриовентрикулярная блокада встречается редко при интоксикации наперстянкой. Частота желудочковых сокращений при полной атриовентрикулярной блокаде, вызванной интоксикацией препаратами наперстянки, больше, чем при атриовентрикулярной блокаде иной этиологии, ввиду чего синдром Морганьи — Эдемса —…

Непароксизмальная узловая тахикардия

Непароксизмальная узловая тахикардия является результатом именно такой сверхнормальной возбудимости атриовентрикулярной системы. Ритм ее правильный, частота достигает 70—130 в минуту, начало и конец ее не бывают внезапными, как при пароксизмальной форме. Когда узловые импульсы проводятся ретроградным путем, они активируют как предсердия, так и желудочки, и волне Р свойственны особенности и варианты узлового ритма. При угнетении ретроградного…

Тахикардия с направленными в противоположные направления комплексами

Согласно современным представлениям, тахикардия с направленными в противоположные направления комплексами чаще всего бывает наджелудочкового происхождения и является, вероятно, вариантом узловой тахикардии. Желудочковым комплексам на электрокардиограмме обычно свойственны признаки блокады правой ножки пучка Гиса, но в связи с альтернирующей левой передней и левой задней гемиблокадой электрическая ось оказывается направленной последовательно то налево, то направо. Частота желудочковых…

Тахикардия предсердий с А- V-блокадой

Тахикардия предсердий с А- V-блокадой чаще всего обусловливается интоксикацией препаратами наперстянки, хотя и не является ее патогностическим признаком (MacKenzie, Lown и сотр., Herrmann и сотр., Lown и Levine). Средняя частота тахикардии предсердий с блокадой составляет около 10% всех вызванных наперстянкой аритмий, но по некоторым наблюдениям она встречается в редких случаях. Несмотря на то, что наперстянка…