Нарушения ритма сердца

Тахикардия предсердий с А- V-блокадой

Тахикардия предсердий с А- V-блокадой чаще всего обусловливается интоксикацией препаратами наперстянки, хотя и не является ее патогностическим признаком (MacKenzie, Lown и сотр., Herrmann и сотр., Lown и Levine). Средняя частота тахикардии предсердий с блокадой составляет около 10% всех вызванных наперстянкой аритмий, но по некоторым наблюдениям она встречается в редких случаях. Несмотря на то, что наперстянка…

Тахикардия предсердий с А- V-блокадой (Прогноз)

Прогноз этой аритмии серьезный. Она вызывает высокую смертность (35%, даже когда она выявлена и подвергается лечению). Лечение калием может спасти жизнь больного. Нарушения функций синусового узла также могут быть проявлением интоксикации препаратами наперстянки. Внезапное урежение синусового ритма менее 50 импульсов в минуту у пожилых, принимающих препараты наперстянки, вызывает подозрение на интоксикацию ими и требует отмены…

Фибрилляция желудочков — причина смерти

Фибрилляция желудочков одна из самых частых причин смерти больных с интоксикацией препаратами наперстянки. Ее чаще регистрируют при непрерывном электрокардиографическом контроле мониторным аппаратом. Фибрилляция желудочков наступает относительно более часто при внутривенном введении гликозидов наперстянки и строфантина, особенно если больные до этого принимали перорально препараты наперстянки. Когда количество принятых препаратов наперстянки нельзя уточнить, лучше не назначать внутривенное…

Трепетание предсердий, вызванное интоксикацией препаратами наперстянки

Трепетание предсердий, вызванное интоксикацией препаратами наперстянки, встречается исключительно редко. Экстрасистолы предсердий наблюдаются гораздо реже, чем желудочковые экстрасистолы при интоксикации препаратами наперстянки. Более характерным для них являются блокада и наличие удлиненного интервала Р—R. Двойная и тройная тахикардия встречаются редко, но это очень характерные проявления интоксикации препаратами наперстянки. О двойной тахикардии говорят тогда, когда имеются два, одновременно…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Тщательное обследование больных)

Интоксикацию препаратами наперстянки следует всегда подозревать у каждого больного, у которого, несмотря на лечения наперстянкой, внезапно наступает ухудшение и углубление сердечной недостаточности, или если частота желудочковых сокращений становится ниже 50 ударов в минуту, или же она повышается, вопреки лечению наперстянкой. Следует помнить основное правило, согласно которому любое изменение сердечного ритма у больного, получающего препараты наперстянки,…

Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта

Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта наперстянки являются седловидное или корытообразное понижение сегмента ST, укорочение интервала QT и негативирование первой части волны Т. Вызванные наперстянкой изменения отрезка ST— Т не соответствуют степени насыщения наперстянкой. Они нередко отсутствуют при наличии интоксикации наперстянкой. Поэтому наличие или отсутствие изменений сегмента SТ—Т не может быть критерием для постановки диагноза интоксикации препаратами…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Лечение)

Самым важным средством при лечении интоксикации препаратами наперстянки является немедленная отмена дигитализации. Атриовентрикулярная блокада первой степени, синусовая брадикардия, желудочковые экстрасистолы, наджелудочковая тахикардия с незначительно учащенной деятельностью желудочков не нуждаются в медикаментозном лечении и исчезают через несколько дней или недель после прекращения дачи наперстянки. Каждому больному с интоксикацией препаратами наперстянки необходимо рекомендовать ограничение физических усилий, постараться…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Калий)

Калий является тем медикаментом, которым следует начинать лечение вызванных наперстянкой аритмий. При легкой и средней тяжести формах интоксикации препаратами наперстянки достаточно бывает перорального лечения дозами по 1—2 г каждые 4 часа. При тяжелых формах интоксикации необходимо вводить внутривенно капельным путем 40—60 мэкв/л хлорида калия, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы, при продолжительности вливания 2—3…

Нарушения ритма при интоксикации препаратами наперстянки и их лечение

Частота интоксикации препаратами наперстянки варьирует в довольно широких границах (7—25%) в зависимости от метода лечения, более быстрого или более медленного насыщения, вида препарата, дозы и др. Повидимому, частота в последние годы нарастает вследствие того, что недостаточно хорошо известны свойства и дозы современных чистых высокоактивных гликозидов наперстянки и широко применяются оральные салуретики. Токсическая доза наперстянки очень…

Интоксикацию препаратами наперстянки (Дифенилгидантоин)

Дифенилгидантоин (дифенин, дилантин, фенхидан,эпанутин) одно из наиболее эффективных медикаментозных средств лечения при вызванных препаратами наперстянки наджелудочковых и, особенно, Желудочковых тахикардии и экстрасистолий. В тяжелых случаях это лечение начинают проводить внутривенным вливанием 50-100 до 250 мг в течение 3 минут под контролем электрокардиограммы и артериального давления. Эффект наступает быстро, спустя 3-5 минут, и длится от 5…