Изолированный инфаркт правого желудочка (Возникновение)

Изолированный инфаркт правого желудочка может возникать и без предшествующего легочного анамнеза и иногда заканчивается разрывом стенки правого желудочка (Quinn, 1943; Shires, 1968). Недостаточность правого сердца, возникающая у больного после Status gastralgicus, должна наводить лечащего врача на мысль о возможности инфаркта миокарда правого желудочка.

Определенное значение в диагностике имеют изменения на ЭКГ в правых грудных отведениях, а также появление предсердной правограммы. Значительно чаще инфаркт миокарда правого желудочка сочетается с инфарктом левого желудочка (И. Е. Галахов, 1972).

Следует отметить, что иногда инфаркт миокарда протекает со столь мало выраженной клинической симптоматикой, что больной не обращается к врачу, и заболевание распознается при случайном электрокардиографическом исследовании или на аутопсии. Такой «молчаливый» инфаркт миокарда иногда выявляется лишь своими осложнениями.

Во всех сложных случаях для установления правильного диагноза необходимо динамическое наблюдение над больными с применением дополнительных методов исследования.

При крупноочаговом инфаркте миокарда особое значение имеют данные электрокардиографии, однако оно не должно переоцениваться. На основании данных электрокардиографии часто удается установить локализацию очага некроза, но не следует пытаться указывать место тромбоза коронарной артерии, поскольку варианты ее хода весьма разнообразны, это надежно можно сделать лишь с помощью коронарографии.


«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков