Диагноз инфаркта миокарда

Диагноз инфаркта миокарда возможно исключить лишь при динамическом наблюдении в течение 1 – 2 нед. и проведении повторных лабораторных исследований крови, ферментемии и ЭКГ. Следует иметь в виду, что острая сердечная недостаточность с застоем в малом круге иногда протекает с выраженным бронхоспастическим компонентом, поэтому дифференциальный диагноз сердечной и бронхиальной астмы не всегда бывает простым.

В редких случаях инфаркта миокарда, протекающего с развитием сердечной недостаточности, застойные явления возникают преимущественно не в малом, а в большом круге кровообращения.

Такая картина относительно чаще бывает при повторных инфарктах миокарда или зависит от появления синдрома Bernheim, при котором происходит уменьшение объема правого желудочка вследствие выбухания в его полость межжелудочковой перегородки при вовлечении ее в зону инфаркта миокарда.

Застой в большом круге кровообращения может развиться и при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной желудочковой тахикардией.

В очень редких случаях инфаркта миокарда, когда он локализуется в правом желудочке, наблюдается подобная картина.


«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков