Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберный хондрит (синдром Титце) характеризуется появлением болезненной припухлости в области хрящей ребер в месте, где они прикрепляются к грудине (обычно это III – IV ребра, чаще слева). Припухлость не распространяется на сочленение ребра с хрящом. Боли обычно иррадиируют по ходу ребра, в шею, плечо, усиливаются при нагрузке. Анализы крови остаются нормальными.

На рентгенограммах иногда обнаруживаются неправильной формы пятнистость, кальцификация хряща, остеопороз прилежащего участка ребра или грудины (при гистологическом исследовании выявлялась гиперплазия хряща с участками метаплазии).

Течение заболевания обычно доброкачественное, длительностью 3 – 4 нед., однако припухлость области пораженных хрящей может сохраняться неопределенно долго. Развитие болезни часто связано с длительной микротравмой грудной клетки (кашель), тяжелым физическим трудом, а также воспалительными заболеваниями дыхательных путей и легких.

При костобрахиальном синдроме (Фальконера – Ведделя) и синдроме лестничной мышцы (Нафцигера) помимо болей в левой половине грудной клетки и левой руке определяются симптомы, связанные со сдавлением артерии или вены: ослабление пульса, цианоз, реже отек.

Стенокардитические боли иногда путают с болями, обусловленными поражением органов пищеварения и диафрагмы. Как известно, судорожные сокращения диафрагмы вызывают икоту. В редких случаях они сопровождаются болями в грудной клетке, напоминающими стенокардию.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков