Реберный хондрит (синдром Титце) характеризуется появлением болезненной припухлости в области хрящей ребер в месте, где они прикрепляются к грудине (обычно это III – IV ребра, чаще слева). Припухлость не распространяется на сочленение ребра с хрящом. Боли обычно иррадиируют по ходу ребра, в шею, плечо, усиливаются при нагрузке. Анализы крови остаются нормальными.
На рентгенограммах иногда обнаруживаются неправильной формы пятнистость, кальцификация хряща, остеопороз прилежащего участка ребра или грудины (при гистологическом исследовании выявлялась гиперплазия хряща с участками метаплазии).
Течение заболевания обычно доброкачественное, длительностью 3 – 4 нед., однако припухлость области пораженных хрящей может сохраняться неопределенно долго. Развитие болезни часто связано с длительной микротравмой грудной клетки (кашель), тяжелым физическим трудом, а также воспалительными заболеваниями дыхательных путей и легких.
При костобрахиальном синдроме (Фальконера – Ведделя) и синдроме лестничной мышцы (Нафцигера) помимо болей в левой половине грудной клетки и левой руке определяются симптомы, связанные со сдавлением артерии или вены: ослабление пульса, цианоз, реже отек.
Стенокардитические боли иногда путают с болями, обусловленными поражением органов пищеварения и диафрагмы. Как известно, судорожные сокращения диафрагмы вызывают икоту. В редких случаях они сопровождаются болями в грудной клетке, напоминающими стенокардию.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
| Читайте далее: Частный случай (Больная А. (наблюдение), 47 лет) Больная А. (наблюдение), 47 лет. В 1970 г. появились ноющие, почти постоянные боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, усиливающиеся при длительном сидении; облегчение наступало после приема анальгина. На ЭКГ имелось небольшое ... Кардиоспазм (ахалазия) пищевода Кардиоспазм (ахалазия) пищевода также может сопровождаться приступами болей, которые чаще локализуются в нижних отделах грудины и не имеют типичной иррадиации, но, так же как стенокардитические боли, они могут прекращаться после приема ... |
 |
 |
 |
Стенокардия – характерный болевой синдром, обусловленный гипоксией миокарда, распознается главным образом на основании жалоб больного. Стенокардитические боли в отличие от болей, возникающих при деформирующем спондилезе, миокардиопатиях, неврастении и других заболеваниях, выражаются в виде кратковременных приступов, локализуются за грудиной, имеют характерную иррадиацию, чаще появляются после физического усилия или эмоционального...
Больная А. (наблюдение), 47 лет. В 1970 г. появились ноющие, почти постоянные боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку, усиливающиеся при длительном сидении; облегчение наступало после приема анальгина. На ЭКГ имелось небольшое снижение зубцов Т. Прием коронаролитических средств облегчения не приносил. При рентгенографии шейного и грудного отделов позвоночника был выявлен остеохондроз. Болевые явления были расценены как корешковые,...
Кардиоспазм (ахалазия) пищевода также может сопровождаться приступами болей, которые чаще локализуются в нижних отделах грудины и не имеют типичной иррадиации, но, так же как стенокардитические боли, они могут прекращаться после приема нитроглицерина. Для этого заболевания характерны не столько боли в грудной клетке, сколько нарушение глотания с ощущением «застревания» пищи в пищеводе, иногда отмечаются тошнота, изжога. Усиление...
Больной П. (наблюдение), 75 лет, наблюдается в клинике в течение многих лет. В возрасте 50 лет появились боли за грудиной, иногда сопровождающиеся перебоями в работе сердца. Боли возникали в виде приступов различной продолжительности – от нескольких секунд до нескольких часов. Лечение по поводу предполагаемой стенокардии было неэффективным. При обследовании в клинике было обращено внимание, что боли возникали обычно вскоре после приема...
Диагноз: диафрагмальная грыжа, кардиальгия.Последние 5 лет боли такого же характера стали возникать при физической нагрузке, исчезать тотчас же после приема нитроглицерина. На ЭКГ зарегистрировано появление неполной блокады левой ножки пучка Гиса. При нарушении диеты по-прежнему возникают длительные боли за грудиной, при которых применение нитроглицерина неэффективно.Таким образом, первоначально боли в области сердца у этого больного...