Изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов при гемодиализе

Гемодиализ может способствовать возникновению аритмии в результате быстрого изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов, особенно калия. В этот период динамичность гуморальных сдвигов у больных хронической почечной недостаточностью подобна таковой при острой почечной недостаточности.

Аритмии, развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью во время гемодиализов, могут усугублять сердечную недостаточность, осложнять лечение и ухудшать прогноз больных.

Нарушения ритма
чаще появляются у больных с выраженной уремической кардиопатией, хотя имеет значение и предшествующее атеросклеротическое поражение сердца и венечных артерий.

На секции уремическая кардиопатия характеризуется явлениями геморрагического миокардита, милиарными некрозами, признаками интерстициального отека миокарда на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка.

Сложные закономерности патогенеза
аритмий при хронической почечной недостаточности, когда нарушения ритма у одних больных являются следствием уремии, а у других возникают в процессе лечения гемодиализами, требуют внимательного изучения каждого конкретного случая с выделением ведущих факторов. Только при этих условиях возможно проведение целенаправленного лечения.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Читайте далее: