Особенности аритмии в отношении прогноза, и по реакциям на назначение противоаритмических средств

В практической работе редко выделяется своеобразный электрокардиографический вариант, отражающий асинхронность деятельности предсердий. При этом синдроме (и при одномоментной регистрации ЭКГ) в нескольких отведениях отмечаются существенные отличия в форме предсердного комплекса, наиболее отчетливо выявляемые при регистрации грудных отведений.

При этом в I, II, V1 (реже в V2) отведениях регистрируется ритмичный предсердный сигнал, частота которого может колебаться от 160 до 280 в 1 мин. Одновременно в остальных грудных отведениях наблюдается полная беспорядочность предсердных волн, свойственная мерцательной аритмии.

Учитывая, что в отведениях V1 предсердный сигнал соответствует форме предсердного комплекса при изолированной предсердной тахикардии, мы считаем, что в таких случаях можно говорить о правопредсердной изолированной тахикардии при мерцательной аритмии.

Асинхронность деятельности предсердий может проявляться и другими синдромами:
тахисистолией правого и трепетанием левого предсердий, трепетанием правого и мерцанием левого предсердий. Эти варианты можно выделять по особенностям предсердных волн. Распознавание отличия предсердных волн при мерцании и трепетании предсердий не вызывает трудностей и хорошо известно. Более сложно отличить трепетание предсердий от предсердной тахисистолии.

При трепетании предсердий отсутствует диастолический интервал: после, нисходящей части одной волны непосредственно начинается восходящая часть следующей: продолжительность предсердных волн превышает 0,12 с, а обычно достигает 0,16 и даже 0,20 с. При предсердной тахисистолии между отдельными предсердными волнами дифференцируется отчетливый диастолический интервал, ширина зубца Р обычно не превышает 0,1 с, а чаще бывает меньше (0,08 – 0,06 с).

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Читайте далее: