Нарушения ритма сердца (Проба физической нагрузкой)
В сомнительных случаях, если состояние больного позволяет, можно провести пробу с физической нагрузкой.
При полной предсердно-желудочковой блокаде число желудочковых сокращений не меняется или меняется очень незначительно. «Пушечный» тон при этом обычно выслушивается часто, так как в связи с учащением ритма предсердий чаще возникает состояние, обусловливающее его возникновение (совпадение систолы желудочков и предсердий с некоторым опережением систолы последних).
Важно выяснить, что появление громкого I тона происходит без предшествующего укорочения диастолы, то есть ритм желудочков остается правильным.
При экстрасистолии больные редко ощущают само экстрасистолическое сокращение в виде преждевременного удара сердца, чаще они ощущают длительную компенсаторную паузу и жалуются на периодическое «замирание» сердца.
Нередко при пальпации пульса врач также констатирует выпадение одной из очередных пульсовых волн, при выслушивании определяется преждевременное появление I тона, II тон может отсутствовать. I тон бывает громким, напоминая по интенсивности «пушечный» тон при полной блокаде, но возникает он преждевременно.
Согласно нашим наблюдениям, почти в половине случаев I тон экстрасистолического сокращения может быть и неусиленным, а изредка даже и ослабленным, что зависит от ряда особенностей внутрисердечной гемодинамики.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Затруднение обнаружения сердечной недостаточности
- Частный случай (Больная Г. (наблюдение), 56 лет)
- Частный случай (Больной Д. (наблюдение), 31 года)
- Затруднение обнаружения сердечной недостаточности (При быстром развитии застоя в большом круге)
- Работа по изучению особенностей современной клиники тиреотоксикоза
- Частный случай (Больной К. (наблюдение), 44 лет)
- Частный случай (Больной И. (наблюдение), 59 лет)
- Жалобы больных тиреотоксикозом
- Опасность аритмии при гемодиализе
- Застойная почка
- Тиреотоксикоз (Равномерная гипертрофия и дилатация всех отделов сердца)
- Опасность аритмии при гемодиализе (Снижение концентрации калия)
- Частный случай (Больная И. (наблюдение), 44 лет)
- Нарушения ритма сердца
- Гиперкалиемия — наблюдения Franzoni (1969)
- Трудности при уточнении характера заболевания
- Пароксизма мерцательной аритмии