Сердечная недостаточность (Доброкачественные отеки)
Доброкачественные отеки могут возникать у женщин и в связи с менструальным циклом (Thorn, 1968). Предполагают, что избыточная секреция эстрогенов имеет некоторое значение. Не исключается развитие микроангиопатии с вовлечением базальных мембран капилляров, с повышением их проницаемости в отношении жидкости и белка, с внутрисосудистой гиповолемией, которая ведет к вторичному гипоальдостеронизму с почечной задержкой натрия и воды (Celeman, 1970).
Менее изучена роль антидиуретического гормона. Ограничение соли и назначение мочегонных средств способствуют уменьшению отеков, но обычно эффект бывает кратковременный.
Большинство таких больных вообще не нуждаются в лечении. Лишь у одной нашей больной (актрисы), у которой отеки гнет вследствие косметического дефекта мешали работе, пришлось применить активное лечение, причем хороший эффект оказало применение короткого курса стероидных гормонов, назначенных в малых дозах.
Для установления связи отеков с сердечной недостаточностью следует проводить тщательное обследование больного для определения застойной печени, печеночно-венозного рефлюкса и других признаков. Важно уточнять у таких больных и особенности основных показателей гемодинамики: сердечного выброса, скорости кровотока, венозного давления. При оценке данных инструментальных методов следует иметь в виду, что могут быть различные варианты их изменений.
Так, у некоторых больных застойные явления возникают на фоне большого минутного объема (тиреотоксикоз, иногда гипертония, пороки сердца и т. д.), у других больных отсутствует повышение венозного давления (изредка при хроническом легочном сердце, где выраженная гиперкапния способствует резкому снижению тонуса вен, и др.).
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Сердечная недостаточность (Сочетание сердечной и бронхиальной астмы)
- Наблюдения Campeau (1960)
- Частный случай (Больная В. (наблюдение), 34 лет)
- Сердечная недостаточность (Измерение венозного давления)
- Ангиокардиография — распознавание дефекта наполнения камеры сердца
- Врожденная блокада сердца
- Затруднение обнаружения сердечной недостаточности
- Частный случай (Больная Г. (наблюдение), 56 лет)
- Частный случай (Больная К. (наблюдение), 24 лет)
- Затруднение обнаружения сердечной недостаточности (При быстром развитии застоя в большом круге)
- Работа по изучению особенностей современной клиники тиреотоксикоза
- Частный случай (Больной Д. (наблюдение), 31 года)
- Частный случай (Больной И. (наблюдение), 59 лет)
- Жалобы больных тиреотоксикозом
- Частный случай (Больной К. (наблюдение), 44 лет)
- Застойная почка
- Тиреотоксикоз (Равномерная гипертрофия и дилатация всех отделов сердца)