Повышение титров антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы у здоровых лиц

Повышение титров антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы у здоровых лиц чаще бывает небольшим и наблюдается примерно у 1/6 обследованных (соответственно до 500 при норме до 250 ед. и до 600 при норме до 335 ед.). Значительно реже у здоровых обнаруживается одновременное повышение обоих титров.

Несмотря на несовершенство серодиагностики ревматической активности, изучение лабораторных показателей имеет существенное значение.

Часть лабораторных тестов отражает активность воспалительного процесса вообще (нейтрофильный лейкоцитоз, РОЭ, С-реактивный белок, электрофореграмма сывороточных белков, изменения иммуноглобулинов, α-макроглобулина и церулоплазмина, фибриногена и комплемента).

Несколько большее диагностическое значение имеют признаки иммунологической активности, выявляемые при исследовании антител против бактериальных антигенов (антистрептолизины, антигиалуронидаза) и против тканей сердца. Сердечные антитела, хотя и органоспецифичны, но они не специфичны для ревматического кардита.

В настоящее время при клиническом подозрении на ревмокардит диагностическое значение придают сочетанию отчетливого ускорения РОЭ (более 20 мм/ч), обнаружения циркулирующих сердечных антител и увеличения титра антистрептолизина или антигиалуронидазы. Вспомогательное значение имеют другие лабораторные признаки.

Для диагностики субклинически протекающего ревмокардита относительно большее значение имеет обнаружение циркулирующих сердечных антител, особенно определяемых посредством тканевых иммунофеноменов, и увеличение иммуноглобулина А.

Для оценки эффективности противоревматического лечения существенна динамика клинической картины, РОЭ, С-реактивного белка и уровня α2-глобулинов и его фракций.


«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков