Диагностические затруднения при перикардитах

Диагностические затруднения при перикардитах могут быть обусловлены различными причинами и носят разнообразный характер. Часто большие трудности вызывает распознавание перикардита как при наличии экссудата, констрикции, так и при сухом перикардите (естественно, дифференциально-диагностические трудности в каждом случае бывают различными).

Известно, что перикардиальные поражения могут быть разнообразной этиологии. Выяснение основных причин, вызвавших это заболевание, нелегко и не всегда удается прижизненно. При острых и хронически протекающих перикардитах они бывают различными.

Наконец, при бесспорном установлении перикардита и его этиологии некоторые особенности его (характер экссудата, наличие констрикции), имеющие определенное прогностическое значение и существенные с точки зрения лечения, с трудом поддаются уточнению и иногда неожиданно обнаруживаются лишь на секции.

Наиболее часты так называемые идиопатические, или неспецифические, перикардиты.

Кроме того, причиной перикардитов могут быть (Friedberg, 1966): ревматизм, инфекции – гнойная стафилококковая, менингококковая, стрептококковая и другие (туберкулез, сифилис); некоторые инфекционные, паразитарные или грибковые возбудители (перикардиты при эхинококкозе, актиномикозе, гистоплазмозе); при инфаркте миокарда (так называемый эпистенокардитический перикардит); постинфарктный и постперикардиотомный синдромы; уремия; злокачественные новообразования; травмы грудной клетки; системная красная волчанка и другие коллагенозы; ревматоидный артрит.

Реже встречаются перикардиты при других заболеваниях: при расслаивающей аневризме аорты, сывороточной болезни, гигантской крапивнице, лучевой терапии, аллергических реакциях к различным агентам, периодической болезни и т. д.


«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков