Системные заболевания

Поражение сердца с преимущественным поражением сердечной мышцы наблюдается и при ряде системных заболеваний: системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, саркоидозе.

При системной красной волчанке миокард поражается чаще, чем эндокард, при этом может быть различная выраженность процесса – от миокардита, имеющего все черты неспецифического миокардита Абрамова – Фидлера (хотя в настоящее время тяжелые формы наблюдаются редко), до небольших изменений миокарда, выявляемых лишь при целенаправленном обследовании больных и, по-видимому, связанных с дистрофическим процессом.

При морфологическом исследовании сердца при системной красной волчанке находят фибриноидный некроз с вовлечением миофибрилл, интерстициальной ткани и стенок мелких сосудов.

Характерны дистрофические изменения миокарда, местами участки склероза. Для миокардита типична макрофагально-плазмоклеточная реакция с участием нейтрофилов, при этом на фоне клеточного инфильтрата обнаруживают фрагментацию и зерноглыбчатый распад сердечной мышцы.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков