Паразитарные заболевания (Трихинеллез)

Трихинеллез – острое лихорадочное заболевание, вызываемое нематодой Trichinella spiralis, попадающей в организм при употреблении в пищу недостаточно обработанных некоторых сортов мяса (свинины, медвежатины и др.).

Заболевание может протекать с различной тяжестью. Помимо основных клинических проявлений (лихорадка, отек век или всего лица, мышечный синдром с миальгиями и миастенией, абдоминальный синдром, эозинофилия), которые встречаются в различных сочетаниях у 4/5 больных, приблизительно у 1/5 больных наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Н. Н. Озерецковская, 1967).

Обычно они возникают несколько позже основных клинических признаков, причем, как правило, при трихинеллезе они чаще тяжело протекают у женщин. Развивается интерстициальный миокардит с умеренным нарушением кровообращения (иногда с ритмом галопа – Friedberg, 1966), аритмиями, изменениями на ЭКГ в виде уплощения и инверсии зубца Т, нарушений проводимости. При особо тяжелом течении трихинеллеза отмечены коронарные нарушения. Иногда при трихинеллезе, протекающем без миокардита, возможны сосудистые кризы с резкой гипотонией, значительной тахикардией.

Морфологически при трихинеллезном миокардите обнаруживают васкулиты с пролиферацией клеточных элементов, межуточной круглоклеточной инфильтрацией. Наряду с некрозами стенок сосудов с тромбозами их иногда наблюдается эозинофильная инфильтрация.

Личинки трихинелл в миокарде находят исключительно редко. Terry, Work (1940) наблюдали случай верифицированного трихинеллеза, протекавшего с миокардитом, при котором был ошибочно распознан ревматизм в связи с комбинацией таких признаков, как артрит, лихорадка, носовые кровотечения, удлинение Р – Q на ЭКГ. Отчетливое улучшение при трихинеллезном миокардите наступает при лечении кортикостероидными гормонами.

При эхинококкозе сердца наблюдается очаговое поражение.


«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков