Изучение симптомов сравнительно редко встречающихся болезней сердца необходимо для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение, режим, определить прогноз и т. д., а также для того, чтобы врач мог уверенно распознать различные варианты и более широко распространенных болезней.
До сих пор вопросы этиологии некоторых редких форм остаются не выясненными, что находит отражение и в неудачных названиях ряда таких болезней («идиопатические» миокардит, перикардит, миокардиопатия и др.).
Иногда остается спорным, к какому основному патологическому процессу следует отнести данный вид поражения сердца – к воспалительному или дистрофическому. Причем это осложняется тем, что один и тот же этиологический фактор в зависимости от наличия ряда обстоятельств, видимо, может вызывать как тот, так и другой процесс.
В настоящее время такая возможность считается доказанной в отношении печени: например, алкоголь приводит к циррозу печени как через жировую печень (дистрофический процесс), так, правда, в более редких случаях, вызывает и гепатит.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
Трудность оценки характера основного патологического процесса привела к появлению термина «кардиопатия», широко применяемого зарубежными кардиологами. В эту группу заболеваний обычно включают явно воспалительные процессы – миокардиты и те виды поражения сердца, где можно в основном признать дистрофический характер патологического процесса, и когда он остается невыясненным.В эту группу отнесены также и те формы поражения...
Атипичный бородавчатый эндокардит (эндокардит Либмана – Сакса) распознается в тех случаях, где на фоне развернутой клинической картины системной красной волчанки возникают признаки обострения основного процесса, и результаты обследования больного свидетельствуют о поражении эндокарда: появление систолического шума на верхушке или на месте выслушивания трехстворчатого клапана или клапана легочной артерии. При этом часто наблюдаются...
Больная К. (наблюдение), 37 лет. С детства страдала частыми ангинами. В возрасте 21 года (в 1948 г.) после ангины появились боли в сердце, лихорадка. Был диагностирован ревмокардит. С 1953 г. после преждевременных родов стала отмечать одышку при физическом напряжении, изредка – колющие боли в сердце. В августе 1956 г. после ангины появились артральгии, припухлость суставов кисти. В декабре 1956 г. боли в суставах стали стихать, но усилились боли в...
Е. М. Тареев и Н. Г. Гусева (1967) из 100 больных системной волчанкой у 12 обнаружили недостаточность митрального клапана, причем у 10 на основании клинических данных (6 больных умерли, и диагноз порока был подтвержден на секции) и у 2 только на аутопсии. Волчаночный порок сердца чаще выявлялся у больных с непрерывно рецидивирующим течением болезни, длительно леченных кортикостероидами. Обычно ему предшествовал период генерализации заболевания...
Кахектический (марантический) абактериальный тромботический эндокардит может развиваться у больных с хроническими заболеваниями, сопровождающимися истощением, особенно при злокачественных опухолях. Он чаще обнаруживается лишь на секции; находят неспецифические вегетации на клапанах. В клинике распознается редко. Предположение о его развитии может появиться при длительно сохраняющемся повышении температуры тела (необязательном),...
Больной И. (наблюдение), 55 лет, находился в клинике в январе 1961 г. В течение многих лет страдал хроническим алкоголизмом. С начала октября 1960 г. отметил ухудшение общего самочувствия, длительные ноющие боли в подложечной области. В конце октября появились признаки мигрирующего тромбофлебита ног с периодическим отеком их, лихорадкой. В ноябре возникала одышка при физической нагрузке, которая постепенно нарастала. 12.XII самочувствие резко...
Париетальный фибропластический эндокардит Леффлера (системный эозинофильный ангиит с эндокардитом). В последние годы участились случаи так называемого париетального фибропластического эндокардита, описанного впервые Леффлером в 1936 г. Это заболевание не следует смешивать с другим, более широко известным синдромом, описанным этим же автором: поражение легких с довольно быстро проходящим инфильтратом, сопровождающееся большой эозинофилией.Этиология...
Поражение сердца приводит к недостаточности кровообращения, в некоторых случаях резко выраженной. При этом почти одновременно развиваются застойные явления и в малом, и большом кругах кровообращения. В значительной мере сердечная недостаточность обусловлена малым наполнением желудочков во время диастолы – гиподиастолическая недостаточность кровообращения. Вследствие такой особенности некоторые зарубежные авторы предлагают...
Больной П. (наблюдение), 18 лет. В анамнезе: вазомоторный ринит. Осенью 1964 г. после охлаждения стали беспокоить кашель, боли в грудной клетке, затем одышка при напряжении. В крови количество эозинофилов достигало 12%. В начале февраля 1965 г. появились артральгия, субфебрилитет. В крови лейкоцитоз (39 000), эозинофилия (62%). Лечение антибиотиками было неэффективным. При госпитализации в апреле 1965 г. отмечались стойкая тахикардия, систолический шум...
Больной Л. (наблюдение), 44 лет, находился в клинике в августе-октябре 1971 г. и повторно с 26.XI по 2.ХII 1971 г. Летом 1969 г. без видимых причин у больного появился кожный зуд, сухой кашель с астмоидными явлениями. После применения преднизолоновой мази кожный зуд прекратился. В ноябре в связи с усилением астмоида проведено лечение димедролом, эуфиллином, состояние больного улучшилось. Однако в крови отмечались лейкоцитоз и эозинофилия (58%). При амбулаторном...
Следует отметить, что в некоторых случаях заболевание расценивается как узелковый периартериит со своеобразным поражением эндокарда по типу фибропластического эндокардита.Учитывая особенности и закономерности течения клиники, и в том, и другом случае можно утверждать, что речь идет о разных нозологических формах, имеющих общие черты и отдельные сходные клинические проявления. Обращает на себя внимание неэффективность кортикостероидной...
Эндокардиальный фиброзластоз чаще встречается у детей первых двух лет жизни. Однако в последние годы описаны случаи этого заболевания не только у подростков и молодых лиц, по и у лиц в возрасте 60 лег и старше (М. Л. Гуревич, Ю. Я. Вышнепольский, 1972).Причина заболевания неясна, причем, по-видимому, она разная у маленьких детей и у взрослых. У детей, вероятно, имеется врожденный дефект обмена (возможно, своеобразная энзимопатия). Мнение, что фиброэластоз...