Распознавание болезней сердца

Болезни сердечно-сосудистой системы остаются наиболее частой причиной инвалидности и летальности. Наряду с углубленным изучением вопросов их патогенеза, профилактики и лечения, необходимо также и ознакомление широкого круга врачей-терапевтов с вариантами клинического течения болезней сердца, так как правильный диагноз, несомненно, имеет большое значение в судьбе больного.

Авторы данной монографии ставят своей целью помочь врачам-терапевтам в распознавании болезней сердца.

Они справедливо считают, что для точной диагностики необходимо знакомство не только с вариантами течения широко распространенных заболеваний сердца, но и с клиникой сравнительно редко встречающихся болезней.

В работе использованы в основном истории болезни больных, наблюдаемых в руководимой мною клинике. Ценность их описаний заключается в том, что авторы не просто разработали архивные данные, а сами принимали участие в наблюдении или обследовании больных на тех или иных этапах развития болезни.

Вследствие того, что монография основана на личном опыте авторов, отдельные разделы освещены более подробно, поскольку в клинике в течение многих лет углубленно изучались некоторые сравнительно редкие болезни сердца (поражение сердца при системной волчанке, склеродермии и др.). При разборе случаев рассматриваются и особенности лечения.

Надеюсь, что данная работа окажется полезной для широкого круга врачей-терапевтов. Наличие достаточного числа ссылок на литературные источники поможет желающим глубже ознакомиться с интересующими их вопросами, предметный указатель облегчит получение справочных сведений.

Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий заслуженный деятель науки, академик АМН СССР, профессор Е. М. Тареев.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Частный случай (Больная Л. (наблюдение), 53 лет)

Больная Л. (наблюдение), 53 лет, находилась в клинике в ноябре 1972 г. и феврале 1973 г. С 1933 по 1971 г. больная работала в литейном цехе, имела контакт с окисью кремния. В 1958 г. во время периодического медицинского осмотра на рентгенограммах были отмечены изменения, подозрительные на силикоз. Однако самочувствие оставалось хорошим. С 1963 г. обнаруживается…

Частный случай (Больной М. (наблюдение), 40 лет)

Больной М. (наблюдение), 40 лет, врач-терапевт. Приблизительно с 1950 г. (с 24 лет) часто отмечал недомогание, утомляемость, головные боли, головокружение, субфебрилитет. Периодически наблюдались явления вазомоторного ринита, весенний конъюнктивит. Эозинофилии не было. РОЭ – до 2 – 3 мм/ч. При детальном обследовании диагноз ревматизма не подтвердился, а неврологические симптомы авторитетным невропатологом были расценены как диэнцефалит. Пенициллин,…

Частный случай (Больной К. (наблюдение), 41 года)

Больной К. (наблюдение), 41 года, автомеханик, находился в клинике в сентябре 1971г. В феврале 1967 г. наблюдались носовые кровотечения. Обнаружена выраженная тромбоцитопения и диагностирована болезнь Верльгофа. В связи с неэффективностью консервативной терапии в марте 1967 г. была произведена спленэктомия. На следующий день после операции появились боли в груди, одышка, кашель, затем лихорадка. Диагностирован инфаркт легкого…

Пароксизма мерцательной аритмии

При обследовании больных с мерцательной аритмией врачи иногда ошибочно предполагают наличие пароксизма мерцательной аритмии, особенно при постоянной ее форме. Это бывает тогда, когда больные с постоянной формой мерцания предсердий не ощущают его, а у некоторых из них под влиянием ряда факторов могут наступать периодические значительные учащения ритма желудочков, и при расспросе они указывают на недавно…

Изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов при гемодиализе

Гемодиализ может способствовать возникновению аритмии в результате быстрого изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов, особенно калия. В этот период динамичность гуморальных сдвигов у больных хронической почечной недостаточностью подобна таковой при острой почечной недостаточности. Аритмии, развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью во время гемодиализов, могут усугублять сердечную недостаточность, осложнять лечение и ухудшать прогноз больных. Нарушения ритма…

Подразделение амилоидоза

В настоящее время проводится подразделение амилоидоза на идиопатический (первичный) и приобретенный вторичный как осложнение хронической инфекции, ревматоидного артрита и др. Некоторые авторы особо выделяют также наследственный (генетический) амилоидоз, амилоидоз при ретикулезах и старческий амилоидоз сердца. При вторичном амилоидозе, включая амилоидоз при ретикулезах, а также при большинстве типов семейного амилоидоза поражение сердца по существу отсутствует, в…

Постановка диагноза острого неспецифического перикардита

Следует подчеркнуть, что постановка диагноза острого неспецифического перикардита является весьма ответственной. На возможное смешение с инфарктом миокарда, сопровождающимся эпистенокардическим перикардитом, указывают многие авторы (Schultheiss, 1960; Hamm, Wilke, 1965, и др.). В отличие от инфаркта при рассматриваемом заболевании шум перикардита возникает почти одновременно с болями (при инфаркте – примерно через сутки после болевого приступа), на ЭКГ…

Картина подострого легочного сердца

Как известно, при тромбоэмболии легочной артерии развивается синдром острого легочного сердца, при этом если острый период протекает благополучно, то отдаленный прогноз обычно благоприятен. Однако в некоторых случаях наблюдается картина подострого легочного сердца, при этом причиной смерти может служить развитие сердечной недостаточности на фоне легочной гипертонии. У одной нашей больной, поступившей в терапевтическое отделение вскоре после…

Электрокардиографическое исследование (Варианты изолированной предсердной тахикардии)

Варианты изолированной предсердной тахикардии А – предсердная тахикардия с частичной предсердно-желудочковой блокадой (в отношении 2:1); предсердный зубец лучше виден в отведении V1; Б – правопредсердная тахикардия при мерцательной аритмии. Правопредсердный сигнал лучше виден в отведениях V1 и V2. Иногда при полной предсердно-желудочковой блокаде хотя ритм предсердий кратен ритму желудочков в отношении 2:1, можно предположить наличие…

Формы амилоидоза сердца

Выделяют две клинико-патологические формы амилоидоза сердца. Первая – это изолированный амилоидоз миокарда у стариков с отложением амилоида в интерстициальной ткани (Pomerance, 1963), со значительным увеличением сердца. Вторая – амилоидоз сердца как часть генерализованного амилоидоза с преимущественно узелковым периваскулярным отложением амилоида в миокарде (Bleakley, 1966), нередко со сдавленней и повреждением мышечных волокон, с нарушением их сокращения…