Нарушения коронарного кровообращения и ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — нарушение его функций под влиянием недостаточного кровоснабжения — проявляется аритмиями, сердечной недостаточностью, болью в предсердечной области, некрозом сердечной мышцы.

Иногда она протекает бессимптомно, т. е. не сопровождается субъективным ощущением нездоровья.

Атеросклеротическое поражение артериальной стенки начинается незаметно и в течение длительного времени протекает скрытно. Ко времени появления клинических симптомов со стороны отдельных органов просвет питающих их артерий оказывается резко суженным или даже полностью окклюзирован.

По данным клинико-анатомических сопоставлений синдром грудной жабы появляется при сужении просвета венечных артерий примерно на 75%.

В развитии атеросклероза артерий принято различать доклинический период, который должен быть предметом особого интереса привентивной медицины, и клинический период, с наступлением которого больной передается под наблюдение врача,

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Повышение артериального давления при ИБС

Повышение артериального давления при ИБС с характерной для нее практически функционально единой сетью коронарных сосудов может способствовать отклонению большей доли кровотока в непораженные сосуды за счет обкрадывания бассейна резко стенозированных сосудов. Вследствие этого заметно ухудшится кровоснабжение тех областей миокарда, которые получают кровь через неспособные к дилатации резко стенозированные магистральные артерии или через мелкие коллатеральные сосуды….

Профилактика клинических осложнений коронарной недостаточности

Стенокардия оказывается обычно самым ранним и самым частым осложнением ИБС. Впервые возникшая (свежая) стенокардия оценивается как предвестник инфаркта миокарда или его признак. Рациональное лечение этой формы стенокардии является одновременно лучшим и единственно правильным способом профилактики инфаркта миокарда и его осложнений. Комплекс мероприятий при свежей стенокардии совпадает с комплексом мероприятий, проводимых врачом при угрожающем инфаркте миокарда….

Активность механизмов при ИБС

Активность механизмов при ИБС часто приводит к противоположным результатам. Некоторые причины неэффективности компенсаторных механизмов стали очевидными при изучении ИБС с применением современных методик. Как известно, применение 201Tl позволяет объективно оценить кровоснабжение миокарда, а на сцинтиграммах, полученных с применением 99mТс-пирофосфата, обнаруживаются, кроме того, и морфологические последствия недостаточного кровоснабжения отдельных областей сердца. Широкое применение указанных методов исследования…

Приступы стенокардии

Приступы стенокардии могут продолжаться рт 5 — 10 до 30 мин. Быстрое и эффективное купирование приступа стенокардии является лучшим способом профилактики инфаркта миокарда. Купирование приступа достигается резким уменьшением или прекращением деятельности, которая привела к его возникновению. Например, при холодном ветре для этого нередко достаточно повернуться к нему спиной, а при подъеме по лестнице — остановиться…

Физическая нагрузка при ИБС

Обобщая изложенные данные, можно сделать вывод, что физическая нагрузка при ИБС облегчает выявление коронарной недостаточности. Причинами ее могут быть уменьшение функционального резерва коронарных сосудов к дилатации, развитие феномена обкрадывания в коронарном круге кровообращения, недостаточное развитие коллатерального кровообращения. Пределы приложимости представленного характера нарушений коронарного кровообращения при ИБС могут быть определены посредством анализа ее отдельных клинических форм….

Нормализация деятельности кишечника

Если больной окажется вынужден обстоятельствами превысить известный ему болевой порог, то он должен принимать нитроглицерин перед началом этого напряжения. Во многих случаях указанное мероприятие предупреждает возникновение приступа стенокардии. Натуживание во время акта дефекации представляет собой одну из регулярных нагрузок, сопровождающихся иногда значительным физическим напряжением. Из этого вытекает, что борьба с запорами является одной из эффективных…

Термин «нестабильная стенокардия»

Термин «нестабильная стенокардия» применяется для обозначения клинического синдрома, который может иметь неодинаковое происхождение. Характерным признаком нестабильной стенокардии является возникновение боли в предсердной области как в покое, так и при физическом напряжении. Когда характерная боль появляется впервые, ее относят к свежей (впервые возникшей) стенокардии. Если она появляется у больного стабильной стенокардией, то ее принято обозначать термином…

Эмоциональное напряжение

Приступы стенокардии нередко возникают под влиянием общего охлаждения организма или сильного ветра. Холод переносится значительно лучше, чем ветер. В зимнее время во избежание приступов рекомендуется одевать теплую одежду, а рот и нос прикрывать теплым шарфом. В периоды резкого ухудшения погоды, например при приближении циклона, целесообразно не выходить на улицу. Лучше всего переносится теплая погода. Жаркий…

Исследование коронарного кровотока

Исследование коронарного кровотока с определением его» способности удовлетворить метаболические запросы миокарда во время физической нагрузки позволяет диагностировать коронарную недостаточность, оценить ее тяжесть и выделить группы большого и малого риска развития осложнений ИБС. Возможность прогнозирования благоприятного течения болезни приобретает особенно большое значение при решении вопросов трудоустройства больных ИБС. Гипотеза о рефлекторном происхождении коронарной недостаточности предложена значительно…

Медикаментозная профилактика приступов стенокардии

Медикаментозная профилактика приступов стенокардии менее эффективна, чем описанные выше меры по упорядочению условий, быта и профессиональной деятельности. Она применяется нами только в случаях недостаточной эффективности общих мероприятий. В современном арсенале лекарственных средств, применяющихся для профилактики приступов стенокардии, наиболее эффективными являются длительно действующие препараты нитроглицерина: тринитролонг, сустак, нитронг, нитромак и их аналоги. Все они назначаются внутрь….