Норморениновая форма гипертонической болезни в клинико-патогенетическом отношении занимает промежуточное положение между высоко- и низкорениновыми формами и встречается примерно в 50% случаев гипертонической болезни.
При этой форме абсолютная концентрация альдостерона в плазме и коэффициент альдостерон плазмы ренин плазмы не изменены. Гипотензивный эффект β-адреноблокаторов и антирениновых средств, отмечающийся у больных этой группы, также указывает на известную степень зависимости повышения артериального давления от ренин-ангиотензинного механизма.
Поэтому, данную форму гипертензии правильно называть среднерениновой, а показатели активности ренина расценивать как превышающие несоответственно для данного состояния показатели натриевого баланса в условиях повышенного артериального давления.
Особый интерес с клинической, физиологической и патофизиологической точек зрения представляет собой низкорениновая форма артериальной гипертензии, которая среди больных гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией) встречается в 33% случаев и в 1/3 всех случаев артериальной гипертензии.
Следует однако отметить, что практическое значение этой формы артериальной гипертензии определяется следующими моментами:
- принадлежностью к ней некоторых видов симптоматической гипертензии, среди которых центральное место занимают гипертензии при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, вызванные повышенной продукцией минералокортикоидов;
- высокой лечебной эффективностью диуретиков и спиронолактонов;
- относительно благоприятным прогнозом, хотя и имеются данные, согласно которым низкорениновая гипертензия рассматривается как форма нефросклероза или как ранняя стадия первичного гиперальдостеронизма.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
| Читайте далее: Гиперрениновая форма гипертонической болезни Гиперрениновая форма встречается примерно в 20% всех случаев гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и характеризуется выраженной наклонностью к артериолоспазмам, в связи с чем ее относят к вазоконстрикторной гипертонии. ... Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма Наиболее четкая клиническая картина первичного гиперальдостеронизма, описанная Конном в 1964 г., чаще всего встречается при аденоме коры надпочечников и обусловлена гиперальдостеронемией, подавлением секреции ренина, гипокалиемией. ... |
 |
 |
 |
Условность понятия «гипертоническая болезнь» заключена в какой-то мере в существующих представлениях о сущности этого заболевания, в этиологии которого определенное значение придается так называемым предрасполагающим факторам (наследственность, инфекционно-аллергические заболевания, нарушение питания, злоупотребление алкоголем, курение, перенесенные в прошлом заболевания почек и др.). Последнее десятилетие, ознаменовавшееся...
Вопрос о нормативах артериального давления занимает существенное место в изучении проблемы в целом. Хорошо известно, что на высоту артериального давления оказывают влияние многие факторы: возраст, пол, степень физического напряжения, эмоциональное состояние, температура окружающей среды, величина барометрического давления. Артериальное давление в разной степени варьирует во время бодрствования и сна, при изменении положения тела,...
Комитет экспертов ВОЗ (1961, 1970) предложил для получения сравнимых результатов при массовых обследованиях взрослого населения (независимо от возраста) применять следующие критерии артериальной гипертензии: АД ниже 140/90 мм рт. ст. — норма; от 140/90 до 159/94 мм рт. ст. — «опасная зона» (или пограничная гипертензия); 160/95 мм рт. ст. и выше — артериальная гипертензия. Согласно эпидемиологическим обследованиям, проведенным среди взрослого...
В некоторых районах мира у представителей групп населения, ведущих примитивный образ жизни, не подвергающихся воздействию процессов урбанизации либо живущих в высокогорных районах, артериальное давление с возрастом не повышается. Это отмечено, в частности, у австралийских аборигенов, среди некоторых групп населения Новой Гвинеи, ряда островов Тихого океана. Более того, указывается, что с возрастом у этих лиц происходит снижение артериального...
Опасность возникновения ИБС более велика в случаях артериальной гипертензии, причем она увеличивается параллельно нарастанию величины артериального давления. В качестве примера можно привести данные 8-летнего проспективного фремингемского исследования, показавшего, что у обследованных с систолическим АД выше 180 мм рт. ст. случаи ИБС возникали в 8 раз чаще, чем у лиц с систолическим АД ниже 120 мм рт. ст. [Kannel, 1961]. Подобная же зависимость...