В некоторых случаях нельзя выяснить, имеет ли место желудочковая или наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии, из-за нехарактерной клинической картины, невозможности получить электрокардиограмму или потому, что на электрокардиограмме видны измененные желудочковые комплексы и нельзя различить волны Р.
Лечение приступа при подобных обстоятельствах проводится в следующей последовательности:
- Успокаивающие средства, симпатикомиметики при артериальной гипотонии;
- Механические приемы вагусного раздражения. Прекращение приступа указывает на наличие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
- Лидокаин или прокаинамид. Лидокаин, введенный внутривенно в дозе 50 мг в течение 2—3 минуты и повторно в той же дозе спустя 5 минут, является наиболее эффективным медикаментозным средством при желудочковой тахикардии, а, кроме того, он прекращает также часть приступов наджелудочковой тахикардии;
- Прокаинамид эффективен как при желудочковой, так и при наджелудочковой тахикардии.
Когда мы не уверены, что налицо желудочковая тахикардия, можно начать внутримышечное введение прокаинамида, а при отсутствии особенно спешных показаний можно перейти к пероральному лечению прокаинамидом. В таких случаях с невыясненым происхождением эктопической тахикардии подходящим оказывается комбинированное лечение лидокаином — внутривенно, и прокаинамидом — внутримышечно или перорально, в соответственно уменьшенных дозах.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
| Читайте далее: Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Терапевтический план) Чаще всего при желудочковой тахикардии строят следующий терапевтический план:
Анальгетики, кислород, вазопрессивные средства, жидкости и электролиты — при необходимости;
Лидокаин внутривенно по 50 мг каждые 5—10 минут до 3 доз;
При ... Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Хинидин) Хинидин при пероральном применении в дозе 0,3—0,4 г каждые 2—3 часа до достижения общей дозы 1,6—2 г также можно использовать в тех случаях желудочковой тахикардии, которые оказались устойчивыми к лидокаину, когда нет необходимости ... |
 |
 |
 |
Как известно, сердце является одним из важнейших внутренних органов, который обеспечивает кровоток, или, говоря другими словами, продвижение крови по кровеносным сосудам. Вместе с тем, только одна лишь сила сокращения левого желудочка сердца оказывается не в состоянии обеспечить этот жизненно важный процесс, а потому большая заслуга в поддержании кровообращения принадлежит внесердечным, или, как еще говорят, экстракардиальным, ...
Данный раздел стоит начать с напоминания определения инфаркта миокарда, который представляет собой очаговый или множественный некроз (омертвление) сердечной мышцы (миокарда), обуславливающийся острой коронарной недостаточностью. В последующем некротизированные участки ткани сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда сопровождается такими симптомами, как сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение...
К I-III классу тяжести принято относить больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом миокарда, тогда как к самому тяжелому, IV классу, относятся больные с такими тяжелыми осложнениями, как стенокардия в покое, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, а также тромбоэндокардит. Специалистами из Кардиологического научного центра РАМН была разработана комплексная программа реабилитации больных...
Итак, первый этап – больничныйНа первом этапе физической реабилитации больных с инфарктом миокарда лечебная физкультура решает следующие задачи: предупреждение возможных осложнений, связанных с такими факторами, как ослабление функций сердца, нарушение свертывающей системы крови, а также значительное ограничение двигательной активности, обусловленной постельным режимом. В последнем случае имеются в виду тромбоэмболия, застойная...
Рассмотрим более подробно программу физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в условиях стационара. Сразу отметим, что весь период пребывания больного в стационаре условно подразделяется на четыре ступени, каждая из которых, в свою очередь, подразделяется на подступени (а, б, в), что обеспечивает большую степень дифференцирования при определении подхода в выборе нагрузки. Кроме того, программа...