А теперь непосредственно рассмотрим программу физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу.
Больные I ступени активности подступени «а» начинают реабилитацию с первого дня вне зависимости от класса тяжести заболевания. Разрешенные бытовые нагрузки: поворот на бок, движения конечностями, использование подкладного судна с обязательной помощью медицинского персонала, умывание в положении лежа на боку, а также пребывание в постели с приподнятым изголовьем на протяжении до 10 минут не более двух-трех раз в сутки. Лечебная гимнастика – отсутствует. В качестве досуга можно использовать прослушивание радиопередач с использованием наушников.
Реабилитация больных I ступени активности подступени «б» начинается на второй день при I и II классе тяжести, на второй-третий день при III классе тяжести и на третий день при IV классе тяжести заболевания. Разрешенные бытовые нагрузки те же, что и для больных I ступени активности подступени «а», но к ним добавляются: присаживание с обязательной помощью медсестры на постели, свесив ноги, на 5-10 мин 2-3 раза в день, причем первое присаживание осуществляется под обязательным контролем инструктора ЛФК. Кроме того, больному разрешается бриться, чистить зубы, умываться, а также осуществлять дефекацию сидя на прикроватном стульчаке. На данном этапе больному назначается комплекс лечебной гимнастики № 1, а в качестве досуга к прослушиванию радиопередач через наушники можно добавить чтение.
Реабилитация больных II ступени активности подступени «а» начинается на 3-4 день при I классе тяжести заболевания, на 5-6 – при II классе тяжести, на 6-7 – при III, на 7-8 – при IV, но в любом случае – не ранее, чем начнет формироваться коронарный рубец Т на ЭКГ.
Разрешенные бытовые нагрузки – те же, что и для больных на подступени I «б», однако к ним прибавляется более двигательное (по 20 минут) сидение на краю кровати, свесив ноги не более 2-3 раз в день; принятие пищи в положении сидя; пересаживание на стул с выполнением того же объема бытовых физических нагрузок, но уже в положении сидя на стуле. Больной продолжает выполнять комплекс лечебной гимнастики № 1. В качестве досуга, наряду с прослушиванием радиопередач через наушники и чтением, разрешается принимать близких родственников, если, конечно, больной не находится в блоке интенсивной терапии.
Реабилитация больных II ступени активности подступени «б» начинается на 4-5 день при I классе тяжести заболевания, на 6-7 – при II классе тяжести, на 7-8 – при III, и на 9-10 – при IV. При этом необходимо руководствоваться следующими критериями расширения режима активности: для больных достигших 60-летнего возраста, а также страдавших до настоящего инфаркта миокарда артериальной гипертензией или сахарным диабетом независимо от возраста указанный срок увеличивается на 2 дня. К разрешенным бытовым нагрузкам, предусмотренным подступенью активности II «а», добавляется ходьба по палате, прием пищи сидя за столом, а также мытье ног, осуществляемое с посторонней помощью. На этой стадии активности больному назначается комплекс лечебной гимнастики № 2, однако он выполняется только в положении сидя и с учетом состояния больного в каждом конкретном случае. Досуг больного могут скрасить такие развлечения, как настольные игры, вышивание, рисование сидя за столом и так далее.
| Читайте далее: Противопоказания к переводу пациента на подступень «б» К противопоказаниям к переводу пациента на подступень «б» относятся следующие условия:
сохранение у больного приступов стенокардии в количестве до 2-4 раз в сутки;
наличие у больного выраженных признаков недостаточности кровообращения ... Реабилитация больных III ступени Реабилитация больных III ступени активности подступени «а» начинается на 6-10 день при I классе тяжести заболевания, на 8-13 – при II классе тяжести, на 9-15 – при III, и при IV классе тяжести – индивидуально. При этом необходимо руководствоваться ... |
 |
 |
 |
Как известно, сердце является одним из важнейших внутренних органов, который обеспечивает кровоток, или, говоря другими словами, продвижение крови по кровеносным сосудам. Вместе с тем, только одна лишь сила сокращения левого желудочка сердца оказывается не в состоянии обеспечить этот жизненно важный процесс, а потому большая заслуга в поддержании кровообращения принадлежит внесердечным, или, как еще говорят, экстракардиальным, ...
Данный раздел стоит начать с напоминания определения инфаркта миокарда, который представляет собой очаговый или множественный некроз (омертвление) сердечной мышцы (миокарда), обуславливающийся острой коронарной недостаточностью. В последующем некротизированные участки ткани сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда сопровождается такими симптомами, как сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение...
К I-III классу тяжести принято относить больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом миокарда, тогда как к самому тяжелому, IV классу, относятся больные с такими тяжелыми осложнениями, как стенокардия в покое, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, а также тромбоэндокардит. Специалистами из Кардиологического научного центра РАМН была разработана комплексная программа реабилитации больных...
Итак, первый этап – больничныйНа первом этапе физической реабилитации больных с инфарктом миокарда лечебная физкультура решает следующие задачи: предупреждение возможных осложнений, связанных с такими факторами, как ослабление функций сердца, нарушение свертывающей системы крови, а также значительное ограничение двигательной активности, обусловленной постельным режимом. В последнем случае имеются в виду тромбоэмболия, застойная...
Рассмотрим более подробно программу физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в условиях стационара. Сразу отметим, что весь период пребывания больного в стационаре условно подразделяется на четыре ступени, каждая из которых, в свою очередь, подразделяется на подступени (а, б, в), что обеспечивает большую степень дифференцирования при определении подхода в выборе нагрузки. Кроме того, программа...