К противопоказаниям к переводу пациента на подступень «б» относятся следующие условия:
- сохранение у больного приступов стенокардии в количестве до 2-4 раз в сутки;
- наличие у больного выраженных признаков недостаточности кровообращения в виде синусовой тахикардии (до 100 и более в минуту);
- тяжелая одышка, не прекращающаяся в покое или моментально возникающая при малейшем движении;
- наличие большого количества застойных хрипов в легких пациента;
- наличие приступов сердечной астмы или отека легких;
- наличие сложных тяжелых нарушений ритма, которые являются следствием физической нагрузки или же ведут к нарушению гемодинамики (в качестве примера можно указать на частые пароксизмы тахисистолической формы мерцания предсердий);
- склонность больного к развитию коллапса.
Одновременно с переводом больного на подступень I «б» ему назначается комплекс лечебной гимнастики № 1, основное предназначение которого заключается в борьбе с гипокинезией в условиях предписанного больному постельного режима, а также подготовка больного к раннему расширению физической активности в случае предоставления такой возможности. Необходимо крайне отчетливо понимать, что использование лечебной гимнастики в первые же дни инфаркта миокарда играет крайне важную психотерапевтическую роль. Все занятия должны проводиться инструктором ЛФК в положении больного лежа, причем особенности выполняемых упражнений корректируются в каждом отдельном случае. Что же касается сроков и объема назначаемой лечебной гимнастики, то они определяются совместно врачом кардиологом, наблюдающим больного, врачом ЛФК и инструктором.
Начало занятий лечебной физкультурой в обязательном порядке должно предшествовать первому присаживанию больного. Более того, подступень активности больного I «б» предусматривает присоединение к указанной выше активности присаживание в постели, свесив ноги, с помощью медсестры 2-3 раза в день на 5-10 минут, причем первое присаживание должно проводиться под обязательным руководством инструктора ЛФК.
В этом случае в задачу инструктора входит:
- разъяснение больному необходимости соблюдения строгой последовательности движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в положение сидя;
- оказание физической помощи пациенту на этапе подъема верхней части туловища и спуска конечностей;
- осуществление постоянного динамического клинического контроля реакции больного на данную физическую нагрузку.
Пациент должен твердо себе уяснить, что постепенное расширение режима его двигательной активности обеспечивается именно выполнением лечебных физических упражнений с учетом всех рекомендаций врачей и инструкторов.
| Читайте далее: Программа физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в условиях стационара Рассмотрим более подробно программу физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в условиях стационара. Сразу отметим, что весь период пребывания больного в стационаре условно подразделяется на четыре ... Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу А теперь непосредственно рассмотрим программу физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу.
Больные I ступени активности подступени «а» начинают реабилитацию с первого дня вне зависимости от класса тяжести ... |
 |
 |
 |
Как известно, сердце является одним из важнейших внутренних органов, который обеспечивает кровоток, или, говоря другими словами, продвижение крови по кровеносным сосудам. Вместе с тем, только одна лишь сила сокращения левого желудочка сердца оказывается не в состоянии обеспечить этот жизненно важный процесс, а потому большая заслуга в поддержании кровообращения принадлежит внесердечным, или, как еще говорят, экстракардиальным, ...
Данный раздел стоит начать с напоминания определения инфаркта миокарда, который представляет собой очаговый или множественный некроз (омертвление) сердечной мышцы (миокарда), обуславливающийся острой коронарной недостаточностью. В последующем некротизированные участки ткани сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда сопровождается такими симптомами, как сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение...
К I-III классу тяжести принято относить больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом миокарда, тогда как к самому тяжелому, IV классу, относятся больные с такими тяжелыми осложнениями, как стенокардия в покое, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, а также тромбоэндокардит. Специалистами из Кардиологического научного центра РАМН была разработана комплексная программа реабилитации больных...
Итак, первый этап – больничныйНа первом этапе физической реабилитации больных с инфарктом миокарда лечебная физкультура решает следующие задачи: предупреждение возможных осложнений, связанных с такими факторами, как ослабление функций сердца, нарушение свертывающей системы крови, а также значительное ограничение двигательной активности, обусловленной постельным режимом. В последнем случае имеются в виду тромбоэмболия, застойная...
Рассмотрим более подробно программу физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в условиях стационара. Сразу отметим, что весь период пребывания больного в стационаре условно подразделяется на четыре ступени, каждая из которых, в свою очередь, подразделяется на подступени (а, б, в), что обеспечивает большую степень дифференцирования при определении подхода в выборе нагрузки. Кроме того, программа...