Динамическое ЭКГ-наблюдение

Динамическое ЭКГ-наблюдение указывало на появление или ухудшение коронарного кровообращения, что и явилось причиной госпитализации. Почти у половины больных повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда поводом для госпитализации послужили ангинозные боли, которые по интенсивности не отличались часто от болей при перенесенном ранее крупноочаговом инфаркте миокарда. Чрезвычайно типичным для повторного мелкоочагового инфаркта миокарда является дебют в виде сердечной астмы…

Патологические изменения

Если мелкоочаговый инфаркт миокарда возникает на фоне патологически измененной ЭКГ из-за перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, то может регистрироваться повышение сегмента ST в сочетании с исчезновением имевшегося ранее отрицательного зубца Т. Возможно и углубление патологического зубца Q (В. Г. Попов, Т. И. Белякова, 1970; З. З. Дорофеева, 1971). Наш собственный опыт, основанный на клинико-анатомических сопоставлениях…

Клиника тромбоза венечных артерий сердца

Уже в первом классическом описании клиники тромбоза венечных артерий сердца было отмечено, что в отличие от закупорки главных стволов тромбоз мелких и отчасти средних артерий может протекать без ясных симптомов (В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, 1909). Проблема диагностики и патогенеза мелких некрозов миокарда, возникающих на фоне коронарного атеросклероза, не проста. В трактовке многих клиницистов,…

Затяжное или рецидивирующее течение инфаркта миокарда

Затяжное, или рецидивирующее, течение инфаркта миокарда наблюдается, главным образом, у больных со стенозирующим атеросклерозом, чаще у пожилых людей, и объясняется образованием новых мелких очагов некроза в той же зоне поражения. Скорее всего это связано с недостаточностью коллатерального кровообращения в зонах, пограничных с инфарктом. Этот вариант течения впервые был выделен С. В. Шестаковым в 1951 г.,…

Редкие формы постинфарктного синдрома

Двусторонняя пневмония иногда тоже носит геморрагический характер, и в этих случаях требуется дифференциальная диагностика с инфарктом легкого. Так называемый синдром плеча с ограничением его подвижности и болями (чаще в левом плечевом суставе), артралгии, полиартриты, моноартриты, миозиты, различные кожные высыпания (эритемы, крапивница), наблюдающиеся иногда у больных инфарктом миокарда, также относят к синдрому Дресслера. Относить всякую непонятную…

Постинфарктный синдром

Этот синдром впервые выделил Dressier (1956), который наблюдал его у 10 больных инфарктом миокарда на 2 — 11-й неделе заболевания. Развитие этого синдрома, типичными проявлениями которого являются лихорадка, плеврит, перикардит, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, связывают с аутоиммунными процессами, развившимися при некрозе миокарда. Частота постинфарктного синдрома варьирует, по сводным литературным данным, от 1 до 22,7% (Н….

Диагностика

Диагностика особенно трудна в первые сутки. Оба заболевания (инфаркт и панкреатит) могут сопровождаться коллапсом, тахикардией, повышением температуры, лейкоцитозом. Боли в животе, развившиеся одновременно с инфарктом миокарда, принимаются иногда за его гастралгическую форму. Парез желудка и кишечника с соответствующими симптомами также может быть принят за осложнение самого инфаркта миокарда. Во всех подозрительных случаях, когда боли в…

Язвенно-некротические поражения желудочно-кишечного тракта

Язвенно-некротические поражения желудочно-кишечного тракта при трансмуральном инфаркте наблюдаются в 3,6% секционных случаев (PL П. Карлова, М. Ф. Гусенкова, 1968). Они могут возникать в результате пареза желудка со стазом пищевых масс, что ведет к гиперсекреции желудочного сока (В. X. Василенко с соавт., 1970). Образование язв и эрозий можно рассматривать с точки зрения Selye как проявление общего…

Генез пареза желудка

К наиболее тяжелым осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающим в острейшем периоде инфаркта миокарда, относятся парез желудка и острые гастродуоденальные эрозии и язвы. Генез пареза желудка сложен. Необходимо учитывать общие вегетативные сдвиги, связанные с сосудистой катастрофой, а также высокий уровень катехоламинов, под влиянием которых ухудшаются местные условия кровообращения. Образованию мелкоточечных кровоизлияний и эрозий в стенке…

Тромбоэмболические осложнения

При изучении частоты тромбоэмболических осложнений у больных острым инфарктом миокарда по литературным источникам в первую очередь обращает на себя внимание большое различие в приводимых цифрах. Так, анализируя сводные литературные данные о частоте тромбоэмболических осложнений у 9051 больного инфарктом миокарда, мы встретились с цифрами от 2 до 36% (В. Д. Чурин, 1968). Важно отметить, что такой…