Применение адреналина при остановке сердца снижает шансы на выживание - Новости кардиологии - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Применение адреналина при остановке сердца снижает шансы на выживание

Применение адреналина при остановке сердца снижает шансы на выживание

Согласно данным анализа сотен тысяч случаев десятилетняя практика лечения остановки сердца у пациентов эпинефрином или адреналином в долгосрочной перспективе приносит больше вреда, чем пользы. Японские исследователи обнаружили, что у пациентов с остановкой сердца, которым был введен эпинефрин было больше шансов на выживание через месяц после введения, чем у тех, кто не получал его. Но когда исследователи скорректировали статистические данные, учитывая различные факторы, выяснилось, что на самом деле у пациентов, получавших адреналин шансы на выживание через месяц после приема снижались.

«Среди выживших после приема адреналина, только четверть пациентов находились в хорошей неврологической форме через месяц после терапии», — отметили авторы исследования. Согласно данным доклада, опубликованного 21 марта в журнале the American Medical Association, у пациентов, получивших препарат больше шансов на восстановление сердечного ритма до того как они попадут в больницу.

Доктор Клифтон Коллавей, исполнительный председатель Отделения экстренной медицины в Университете Питсбурга, который является автором редакционной статьи, сказал, что результаты нового исследования поднимают вопросы привычного использования препарата. «Мы должны выяснить, почему эти пациенты не поправляются», — сказал Коллавей, — «Адреналин увеличивает вероятность возвращения сердцебиения, но похоже, мы платим цену за это».

Остановка сердца возникает, когда сердце не может надлежащим образом сокращаться. Остановка сердца – это не инфаркт, хотя инфаркт миокарда может привести к остановке сердца. Врачи и сотрудники бригад неотложной помощи часто используют адреналин в сочетании с кардиоверсией – кардиостимуляцией электрошоком для того чтобы восстановить сердечный ритм у пациентов с остановкой сердца.

«Хотя раньше препарат вводился прямо в сердце через длинную иглу, сейчас такой метод не используется», — сказал Коллавей. Новое исследование рассматривало внутривенное использование адреналина. Исследование изучило около 420000 случаев остановки сердца произошедших у пациентов в Японии в период между 2005 г и 2008 г. Всем пациентам была оказана экстренная помощь, и они были госпитализированы.

В то время было довольно необычным использование адреналина, особенно медицинским персоналом бригад скорой помощи, которые не являлись докторами и не могли использовать его легально в Японии. Согласно нескорректированным результатам, 5,4% пациентов, получивших адреналин через месяц были еще живы, по сравнению с 4,7% тех, кто не получал адреналиновую терапию. Это не удивительно, пациенты с остановкой сердца выживают нечасто.

При этом из выживших больных, получивших адреналин, только 25% обошлись без неврологических повреждений. «Это существенно меньше, чем доля пациентов не получавших адреналин», — пишут исследователи. «Это открытие означает, что применение адреналина может спасти сердце, а не мозг», — пишет ведущий автор исследования Акихито Хагихара, профессор Отделения политики и организации в области здравоохранения Высшей школы медицины Университета Кюсю в г. Фукуока.

«В предыдущих исследованиях применение адреналина ассоциировалось с нерегулярным сердцебиением, неправильной работой сердца и нарушением кровообращения в головном мозге. Отрицательный эффект может быть связан с этим. Не время отказываться от применения адреналина полностью, потому что результаты исследования еще предстоит проверить», — отметил Хагихара.

Хотя исследование обнаружило связь между применением адреналина при остановке сердца, плохой выживаемостью и неврологическими повреждениями, это не доказывает причинно-следственную связь.


Источник:
medicinenet.com
Перевод: Serdechno.ru