Согласно новому исследованию Университета Джонса Гопкинса, недорогой и обычный анализ крови может содержать ответ на вопрос, почему некоторые пациенты с ишемической болезнью сердца чувствуют себя хорошо после выписки из больницы и почему другие снова подвергаются риску, дорогому повторному лечению в больницах или смерти в течение года. В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в интернет-издании Американского журнала кардиологии, Генри Дж. Мичталик, доктор медицины, магистр здравоохранения и его коллеги брали анализы у пациентов с проблемами сердца во время их приема в больницу и при выписке для проверки уровня протеина, который считается маркёром сердечного стресса.
В предыдущих исследованиях уровни данного протеина - натрийуретического пептида – N – терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) – связывались с симптомами сердечного заболевания и ассоциировались с ростом количества нежелательных исходов. Они обнаружили, что пациенты, чей уровень протеинов снизился меньше, чем на 50% за время лечения в больнице на 57% чаще попадали снова в больницу или умирали в течение года, чем те, чей уровень снижался сильнее.
Анализ на NT-proBNP в начале и конце госпитализации, по словам Мичталика, способен позволить врачам и больницам принимать более точные решения о том, каких пациентов можно выписывать, а какие рискуют снова попасть в больницу, повторения приступа или хуже. Обычно, добавляет он, пациенты сдают анализ на маркёр сердечных проблем при приеме на работу.
«Эти пациенты чувствуют себя лучше. Они хорошо выглядят. Но результаты исследования указывают на то, что многие из них выздоравливают не до конца», - говорит Мичталик, научный и медицинский сотрудник медицинского отделения общей медицины внутренних болезней Университета Джонса Гопкинса. «Даже если врач решает, что пациенту можно отправляться домой, изменение данного биологического маркёра меньше, чем на 50% означает, что пациенты подвергаются более высокому риску и с большой вероятностью получат пользу от более интенсивного лечения, наблюдения или амбулаторных процедур».
Ишемическая болезнь сердца происходит в результате неспособности сердца качать кровь в количестве, достаточном для организма, что выражается в увеличении сердца и набухания. Чаще всего болезнь бывает вызвана болезнью коронарной артерии, высоким кровяным давлением, болезнью сердечного клапана и злоупотреблением алкоголем. Около 5,7 млн. человек, проживающих в США, переносят сердечные приступы, которые ежегодно убивают около 300000 человек или заканчиваются госпитализацией. Стоимость повторного лечения находится в фокусе усилий, направленных на снижение расходов на здравоохранение, как отмечает Мичталик.
Мичталик и его коллеги изучили 241 пациентов с сердечными приступами, принятыми на лечение в больницу Джонса Гопкинса в период между июнем 2006 года и апрелем 2007-го и проходившими лечение внутривенными диуретиками для удаления лишней влаги из организма.
В течение первых 24-х часов у пациентов брали кровь и проводили ее анализ на NT-proBN. Затем пациенты продолжали лечение у своих лечащих врачей. Хотя у пациентов перед выпиской снова брали кровь на NT-proBN анализ, решение за или против выписки принималось только на основе клинической оценки, а лечащие врачи не имели представления о протеином уровне при выписке.
Анализ продемонстрировал, что пациенты, чей уровень протеинов снижался менее, чем на 50% за несколько дней или неделю нахождения в больнице подвергались самому высокому риску снова оказаться на больничной койке или умереть.
«Наше исследование указывает на то, что клинической оценки недостаточно для принятия решения о готовности пациента к выписке», - поясняет он. «Лечение таких пациентов, возможно, следует продолжать до снижения до определенного процента маркера NT-proBN, что в данное время не берется в расчет».
Мичталик утверждает, что следующим важным шагом может стать перспективное рандомизированное исследование для изучения того, насколько лучше себя чувствуют госпитализированные пациенты с сердечными приступами, когда и лечащие врачи прикладывают все усилия для снижения маркёра приступа за время пребывания пациентов в больнице.
Источник: medicaldaily.com
Перевод: Serdechno.ru
| Читайте далее: Новая терапия клеточного лечения обещает стать эффективным лечением атеросклероза Исследователи Karolinska Institutet продемонстрировали во время изучения мышей, что клеточная терапия может быть использована для обращения вспять эффекта «плохого» холестерина и уменьшить воспаление, приводящее к атеросклерозу. Новая ... Всемогущий сердечный зонд Для улучшения операций на открытом сердце, кардиологи в данное время используют зонды для удаления поврежденных сердечных тканей у некоторых пациентов, особенно тех, которые имеют сердечную аритмию. Однако это тоже может стать длинной ... |
 |
 |
 |
Новое исследование показывает, что пациенты, выжившие после сердечного приступа и проживающие вблизи центральных дорог, в течение последующих 10 лет подвержены смерти по разнообразным причинам. Американские специалисты проанализировали данные по более 3 500 таких пациентов, средний возраст которых составлял 62 года, и выявили, что риск наступления смерти в течение 10 лет был на 27 процентов выше у тех из них, кто проживал на расстоянии менее...
Новое исследование выявило, каким образом некоторые обезболивающие препараты из группы ингибиторов ЦОГ-2 повышают риск инфарктов и инсультов. Некогда популярные препараты данной группы Виокс и Векстра были отозваны с рынка в 2004 и 2005 гг. соответственно, после того как исследование показало, что они увеличивают шансы развития сердечно-сосудистых проблем. При этом препарат того же класса Целебрекс остается на рынке и содержит на упаковке...
Новое крупное исследование впервые обнаружило наличие прямой связи между индексом массы тела и риском развития болезней сердца. Об этом заявляют британские и датские специалисты. Индекс массы тела (ИМТ) основан на измерениях роста и веса. Лица с ИМТ от 18,5 до 24,9 имеют нормальный вес, а вот ИМТ выше 30 является признаком ожирения. Лица с ИМТ от 24,9 до 30 имеют лишний вес. В ходе исследования специалисты проанализировали данные по более 75 000 пациентов,...
В новом исследовании говорится, что электрошокеры, используемые правоохранительными органами могут привести к нарушениям сердечного ритма, внезапной остановке сердца и смерти. Электрошокеры, которые широко используются полицией предназначены для обезвреживания подозреваемых с помощью заряда в 50000 вольт. Доктор Дуглас Зипс кардиолог из Университета Индианы проанализировал 8 случаев применения электрошокера к мужчинам в возрасте...
Если пациенты с мерцательной аритмией прекращают принимать препараты, препятствующие свертыванию крови, риск развития инсульта у них повышается быстрее - так находит новое исследование. Этот риск увеличивается вне зависимости от того принимают ли они «Варфарин» или более новый, более дорогой лекарственный препарат «Ксарелто» («Ривараксобан»). Мерцательная аритмия это патологический ритм сердца, при котором верхние...