Пациенты со сниженной функцией почек, перенесшие инфаркт, не принимают прописанные им препараты

Пациенты со сниженной функцией почек, перенесшие инфаркт, не принимают прописанные им препараты

Согласно исследованию, которое будет опубликовано в следующем номере «Клинического журнала Американского общества нефрологов» («Clinical Journal of the American Society of Nephrology»), пожилые люди со сниженной функцией почек, перенесшие недавно инфаркт миокарда, скорее всего, не принимают прописанные им препараты.

«Доказано, что для предотвращения повторного инфаркта миокарда можно успешно применять несколько типов лекарственных препаратов, однако примерно только половина инфарктников принимает прописанные им препараты правильно, — комментирует ситуацию доктор Вольфганг Винкельмейер из Медицинской школы Стэнфордского университета (Пало-Альто, штат Калифорния). – Пациенты с более выраженной почечной дисфункцией хуже соблюдали указания врача».

Ученые обследовали 2103 пациентов в возрасте от 65 лет и старше, недавно перенесших инфаркт миокарда. Для определения количества дней, в течение которых пациенты реально принимали прописанные им препараты, они использовали отчеты аптек о выплатах страхового возмещения.

Результаты показали длительное уменьшение приема трех основных классов сердечных препаратов: ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента/блокаторов ангиотензиновых рецепторов (ингибиторов АПФ/блокаторов АТР), бета-блокаторов и статинов. В течение последующих трех лет пациенты принимали прописанные им препараты только 50-60 процентов времени.

Точность соблюдения схемы приема ингибиторов АПФ/блокаторов АТР и бета-блокаторов оказалась значительно ниже у пациентов, у которых в начале исследования было отмечено снижение функции почек. Прием статиновых препаратов не был сколько-нибудь значительно связан с почечной функцией.

«Так как несоблюдение указаний врача по приему назначенных препаратов увеличивает риск госпитализации и смерти, важно осознать весь масштаб этой проблемы», — объясняет доктор Винкельмейер. В предыдущем исследовании, проведенном с той же группой пациентов, ученые выяснили, что обследуемые не соблюдали схему приема предписанных препаратов в течение первых 90 дней после инфаркта.

«В настоящем исследовании мы хотели расширить эти данные, чтобы изучить длительность следования указаниям врача по приему лекарств в амбулаторных условиях, в частности, у пациентов с дисфункцией почек, которые подвергаются повышенному риску повторного развития инфаркта миокарда, но при этом до настоящего момента эта категория больных углубленно не изучалась. Будущие стратегии по улучшению соблюдения приема лекарственных препаратов и клинических результатов нужно будет нацелить именно на эту группу высокого риска».

Данное исследование имело несколько важных ограничений. Измерение функции почек проводилось в больнице с помощью единого лабораторного теста, что могло несколько приуменьшить истинный исходный уровень функции почек. Выборка участников исследования включала пожилых малообеспеченных пациентов с преобладанием среди них белых и женщин, поэтому результаты могут оказаться неприменимыми к другим группам населения. Кроме того, поскольку эти результаты были получены на основе данных о требованиях выплаты страхового возмещения, исследователи не смогли дать ответ на вопрос – почему пациенты не следовали предписаниям. «Например, прием лекарств мог быть намеренно прекращен лечащим врачом из-за нежелательных побочных эффектов», — говорит доктор Винкельмейер.


Источник:
medicaldaily.com
Перевод:
Serdechno.ru