Назначение фибратов снижает сердечно-сосудистый риск

Назначение фибратов снижает сердечно-сосудистый риск

Результаты недавнего систематического мета-анализа, проведенного группой американских специалистов, позволяют утверждать о том, что фибраты способны снижать риск основных сердечнососудистых событий путем предупреждения коронарных событий. Авторы работы подчеркивают, что данные выводы особенно актуальны в случае пациентов с высоким риском сердечнососудистых событий, а также у лиц с комбинированной дислипидемией.

Авторы изучали данные «Medline», «Embase» и «Кокрановской библиотеки испытаний», которые были опубликованы в период с 1950 по 2010 год. В частности, американские исследователи изучили проспективные рандомизированные контролированные испытания, в ходе которых проводилась оценка влияния фибратов на сердечно-сосудистые исходы в сравнении с плацебо.

При расчете оценок снижения относительного риска использовалась модель случайных эффектов. В качестве анализируемых исходов рассматривались основные сердечно-сосудистые события, коронарные события, инсульты, сердечная недостаточность, коронарная реваскуляризация, смертность от всех причин, сердечно-сосудистые смерти, несосудистые смерти, внезапная смерть, впервые появившаяся альбуминурия, а также различные нежелательные события, наступившие вследствие применения лекарственных препаратов.

В общей сложности авторы работы идентифицировали 18 испытаний, проведенных с участием 45058 пациентов, у которых было выявлено 2870 крупных сердечно-сосудистых событий, 4552 коронарных события, а также 3880 летальных исходов.

Как сообщает на своих страницах интернет-портал athero.ru, результаты анализа показали, что терапия фибратами обусловила уменьшение относительного риска на 10% (95% ДИ 0—18) для основных сердечно-сосудистых событий (p=0.048), а также 13-процентное снижение относительного риска (7—19) коронарных событий (p<0.0001).

Кроме того, фибраты уменьшили риск прогрессирования альбуминурии на 14% (2—25; p=0•028). Вместе с тем, фибраты оказалась неэффективными в отношении инсультов (-3%, -16 до 9; p=0.69), риска смерти от всех причин (0%, -8 до 7; p=0•92), сердечно-сосудистой смертности (3%, -7 до 12; p=0•59), внезапной смерти (11%, -6 до 26; p=0•19), и несосудистой смертности (-10%, -21 до 0•5; p=0•063).

Применение фибратов не приводило к достоверному увеличению серьезных нежелательных событий, обусловленных приемом лекарств (17413 участников, 225 событий; ОР 1.21, 0.91—1.61; p=0.19), хотя в данном случае часто отмечались факты повышения концентрации креатинина сыворотки (1.99, 1.46—2.70; p<0.0001).

Сами авторы прокомментировали полученные данные следующим образом: «Фибраты могут уменьшить риск основных сердечнососудистых событий, преимущественно за счет предупреждения коронарных событий, и могут играть роль у людей с высоким риском сердечнососудистых событий и у людей с комбинированной дислипидемией».

Подробный отчет об исследовании опубликован в журнале «Lancet» (Early Online Publication,11 May 2010).