Современная классификация периферических вазодилататоров

Современная классификация периферических вазодилататоров представлена в таблице ниже.

Классификация периферических вазодилататоров

Основное фармакологическое действие Основное место приложения Лекарственный препарат
Влияние на сосудистое русло Преимущественно артериальные сосуды Фентоламин
Гидралазин
Преимущественно венозные сосуды Празосин
Нитраты
Блокаторы α-адренергических рецепторов Преимущественно артериальные сосуды Дроперидол
Фентоламин
Празосин
Непосредственное воздействие на гладкую мускулатуру сосудов На артериальные сосуды Гидралазин
Эндралазин
Нифедипин
На венозные сосуды Нитраты в малых дозах
На артериальные и венозные сосуды Празосин
Нитраты в больших дозах
Нитропруссид натрия
Ингибиторы превращаю­щего фермента На превращение ангиотензина I в ангиотензин II и на гладкую мускулатуру артериол Каптоприл
Эналоприл

Периферические вазодилататоры (ПВ) делятся на преимущественно венозные (нитроглицерин в малых дозах, нитраты пролонгированного действия; молсидомин в малых дозах), преимущественно артериальные (фентоламин, гидралазин) и смешанные (нитроглицерин и молсидомин в больших дозах — не менее 0,1 мг на 1 кг массы тела, нитропруссид натрия, празосин, нифедипин).

По быстроте наступления эффекта среди ПВ можно выделить препараты немедленного (нитроглицерин, корватон при внутривенном или сублингвальном приеме либо в виде мази) и замедленного действия (изосорбид динитрат, тетраэритритол, пента-, тетра-, динитраты, каптоприл, гидралазин, празосин).

По механизмам вазодилатирующего эффекта ПВ также неоднородны: фентоламин блокирует α-адренергические рецепторы, гидралазин действует на гладкие миофибриллы артериол, нифедипин является антагонистом ионов кальция, празосин действует на гладкие мышцы сосудов и одновременно блокирует постсинаптические α-адренергические рецепторы, каптоприл является ингибитором превращающего фермента, но все же они так или иначе влияют на пред- и постнагрузку миокарда.

Независимо от механизма действия ПВ их фармакодинамические эффекты характеризуются в основном уменьшением притока крови к сердцу за счет преимущественного увеличения емкости венозной части сосудистого русла и минутного объема крови вследствие преимущественного увеличения емкости артериолярного звена периферической сосудистой системы.

«Коронарная и миокардиальная недостаточность»,
Л.И.Ольбинская, П.Ф.Литвицкий