Изучение центральной и периферической гемодинамики

Центральную и периферическую гемодинамику изучали с помощью двух методов: механокардиографии и тетраполярной реографии [Kubicek W. et al., 1970]. При этом определяли минимальное, среднее, боковое и максимальное артериальное давление, ударный и минутный объемы сердца, сердечный индекс, общее и удельное периферическое сопротивление.

Фазовую структуру систолы левого желудочка оценивали с помощью поликардиографии («Мингограф 1600») с синхронной записью ЭКГ во II отведении, фонокардиограммы (точка Боткина) и сфигмограммы (проекция наружной сонной артерии).

Под наблюдением находились 25 больных гипертонической болезнью I — II стадии. У 18 из них отмечался гиперкинетический тип кровообращения, у 7 — эукинетический. На первом этапе длительность процедур была ограничена 10 мин.

Анализ результатов этой серии исследований показал, что больные, как правило, легко переносили процедуры обзидан-электрофореза.

Изменения кардиогемодинамических показателей, присущие β-адреноблокаторам, обнаруживались спустя 15 — 60 мин после первой процедуры. С увеличением числа процедур отмечалось нарастание выраженности этих изменений.

Так, после 5-й процедуры отмечалась тенденция к урежению частоты сердечных сокращений (на 8,5%), уменьшение ударного (на 25,6%) и минутного объема крови (35,5%), повышение периферического сопротивления (на 35,6%) по сравнению с первым сеансом. Среди изученных гемодинамических показателей более устойчивым к действию обзидан-электрофореза оказалось артериальное давление, особенно диастолическое.

На следующем этапе работы длительность процедуры была доведена до 20 мин. Анализ полученных данных показал, что-20-минутные процедуры обзидан-электрофореза оказывают заметное, свойственное β-адреноблокаторам действие на кардиогемодинамические показатели.

После 10 процедур обзидан-электрофореза продолжительностью 20 мин значительно уменьшался или снимался полностью гиперкинетический кардиальный синдром, статистически достоверно снижалась частота сердечных сокращений. При этом важно подчеркнуть тот факт, что, чем выше была исходная величина ритма сердца, тем отчетливее она снижалась под влиянием обзидан-электрофореза.


Изменение ударного и минутного объемов сердца под влиянием 10-минутных процедур обзидан-электрофореза в зависимости от числа процедур и времени после их окончания

Изменение ударного и минутного объемов сердца под влиянием 10-минутных процедур обзидан-электрофореза в зависимости от числа процедур и времени после их окончания

На оси ординат: А — ударный объем; Б — минутный объем; на оси абсцисс — время после окончания первой (1) и пятой (2) процедур.


Ударный и минутный объемы под влиянием обзидан-электрофореза (смотрите на рисунке выше) уменьшились с 93,1±5,2 до 76,9±3,9 мл и с 6,5±0,3 до 5,2±0,2 л; общее и удельное периферическое сопротивление повышалось (смотрите на рисунке ниже); достоверно снижалось АД, особенно при его высоких исходных цифрах: конечное систолическое со 163,3±3,6 до 142,0±1,4 мм рт. ст., боковое систолическое со 149,9±3,4 до 128,5±2,1 мм рт. ст, среднее со 114,5±3,4 до 101,2±1,5 мм рт. ст. и диастолическое с 95,2+1,6 до 79,6±1,4 мм рт. ст.


Изменения удельного и общего периферического сопротивления под влиянием обзидан-электрофореза в зависимости от числа процедур и времени после их окончания

Изменения удельного и общего периферического сопротивления под влиянием обзидан-электрофореза в зависимости от числа процедур и времени после их окончания

На оси ординат: А – удельное периферическое сопротивление; Б – общее периферическое сопротивление; на оси абсцисс – время после окончания первой (1) и пятой (2) процедур.


Сердечный индекс под влиянием обзидан-электрофореза понижался с 3,5±1,8 л (мин*м2) до 2,7±1,2 л (мин*м2). Изменялись показатели венозного кровообращения (смотрите рисунок ниже).


Изменения некоторых показателей венозного кровообращения под влиянием обзидан-электрофореза

Изменения некоторых показателей венозного кровообращения под влиянием обзидан-электрофореза

На оси ординат: А — максимальная скорость венозного опорожнения; Б — емкость венозного русла; на оси абсцисс: 1 — до применения обзидан-электрофореза; 2 — после окончания курса лечения.



«Коронарная и миокардиальная недостаточность»,
Л.И.Ольбинская, П.Ф.Литвицкий