Несмотря на многолетний опыт и многочисленные исследования, многие стороны применения антикоагулянтной терапии при ИБС остаются не решенными. Первые сообщения со статистическими сводками, свидетельствующими о значительном снижении летальности под воздействием антикоагулянтов, дали повод к неоправданным надеждам рассматривать антикоагулянтную терапию как решение проблемы лечения и профилактики инфарктов миокарда. Так, М. Н. Егоров...
Кроме выявления отчетливых показаний для проведения антикоагулянтной терапии, существенное значение имеет также выработка критериев адекватности этой терапии. Критерии адекватности антикоагулянтной терапии включают в себя требования определенных сроков начала лечения, его длительности, достаточной интенсивности и непрерывности. Адекватность проводимой антикоагулянтнои терапии в большой степени зависит от схемы лечения. В настоящее...
Принцип действия фибринолитических препаратов, в отличие от классических антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, заключается в прямом разрушении свежих кровяных сгустков (Е. И. Чазов, Г. В. Андреенко, 1962). В последние годы на смену готовым фибринолитическим агентам (плазмин9, фибринолизин), которые при введении в сосудистое русло очень быстро инактивируются антиплазминами, пришли активаторы плазминогена (профибринолизина)...
Имеется три основных схемы тромболитической терапии с помощью стрептокиназы. Сначала в течение 20 мин внутривенно капельно вводят пробную дозу, которая составляет 250 000 — 500 000 ME. В связи с микробным происхождением стрептокиназы возможны лихорадочные и аллергические реакции, что указывает на необходимость применения кортикостероидов (50 — 100 мг гидрокортизона). После введения начальной дозы осуществляется внутривенное капельное...
Вопрос о значении антикоагулянтной терапии в профилактике развития повторных инфарктов миокарда у больных, уже перенесших ранее инфаркт, или в предупреждении инфаркта миокарда у лиц, страдающих стенокардией напряжения, представляется столь же неясным, как и вопрос о роли антикоагулянтов в лечении острого инфаркта миокарда. Эта неясность в большой степени связана с тем, что в этих случаях, в частности у больных стенокардией, трудно...
В настоящее время большинство исследователей полагают, что больным, у которых после инфаркта миокарда исчезли приступы стенокардии и полностью скорректированы все факторы риска, лечение антикоагулянтами излишне. Если больной страдает стенокардией напряжения и особенно покоя, если сохраняются факторы риска, длительное применение антикоагулянтов считается оправданным (Lenegre, 1972). Б. П. Кушелевский и Г. П. Селиверстова (1973) рекомендуют...