Дальнейшим логическим требованием, предъявляемым к кардиомониторам, явилась звуковая или световая сигнализация при возникновении угрожающих жизни нарушений сердечного ритма. Мониторы, которыми пользовались в нашей клинике, представляли возможность получения сигнала «тревоги» при отклонении частоты сердечного ритма от заранее заданных пределов. Однако частые ложные сигналы «тревоги», возникающие при движении больных, а также перемещения изоэлектрической линии ЭКГ заставляли персонал выключать сигнализацию «тревоги».
Важнейшей задачей является разработка удобного для больного и надежного способа крепления электродов, создание устройств опознавания и подавления артефактов, вызывающих ложную сигнализацию «тревоги». Следующим по сложности требованием, предъявляемым к кардиомониторам, является возможность автоматической регистрации как фона, на котором возникло опасное нарушение сердечного ритма, так и самих нарушений, что может быть осуществлено путем автоматического включения электрокардиографа, регистрации нарушений ритма на магнитную ленту или путем цифропечати.
Стыковка мониторов с миникомпьютерами неограниченно расширит объем оперативной памяти систем наблюдения, даст возможность врачу получать сиюминутные заключения о функциональном состоянии тех или иных систем. Некоторые авторы (В. Н. Бураковский с соавт., 1973; Ю. Н Волков с соавт., 1973) связывают мониторы будущего с возможностью автоматического лечения (массажа сердца, дефибрилляции и т. д.). В обозримом будущем окончательное решение в подавляющем большинстве ситуаций остается все же за врачом, а мониторы призваны улучшить качество диагностики и лечения больных.
Эффективность работы блока реанимации во многом связана с безотказным, первоочередным медикаментозным обеспечением, постоянным запасом необходимых лекарств. В специализированном инфарктном отделении должно быть предусмотрено помещение и штаты (врач и лаборант) для исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы у выздоравливающих больных, в частности исследование толерантности к физической нагрузке.
Обсуждение проблем организации отделений для реабилитации больных инфарктом миокарда и других подразделений для лечения больных ИБС в рамках данной монографии невозможно.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Контрольно-диагностические и лечебные аппараты Все аппараты, используемые в блоке реанимации, могут быть разделены на контрольно-диагностические и лечебные. К первым относятся: электрокардиографы, кардиомониторы, передвижные рентгеновские аппараты, в том числе с электронно-оптическим ... Блок раенимации В блоке реанимации пост сестры располагается внутрипалатно на возвышении и изолируется от больных стеклянной перегородкой таким образом, чтобы освещение поста, работа сестры с пультом, разговоры на посту не мешали больным. Прикроватная ... |
 |
 |
 |
Различные стороны проблемы организации профилактики и лечения больных ИБС неоднократно обсуждалась в нашей стране и за рубежом (И. Е. Ганелина с соавт., 1970; Е. И. Чазов, М. Я. Руда, 1972; 3. И. Янушкевичус, 1972; А. И. Грицюк, 1974; Н. А. Мазур с соавт., 1975; Friedberg с соавт., 1969; Lown с соавт., 1969). На основании накопленного опыта предложены некоторые формы организации лечебно-профилактических мероприятий для этих больных. Первым звеном системы должны со временем...
Создание отделений реабилитации, которые ставят перед собой задачу осуществления физической и психической реабилитации больных после перенесенного острого инфаркта миокарда, — одна из важнейших заслуг нашего здравоохранения. Наиболее рационально, чтобы кардиологический санаторий, задачей которого является продолжение непрерывного процесса реабилитации и лечения больных, в том числе хронической ИБС, также примыкал к этой системе....
Основным центром инфарктного отделения является палата интенсивного наблюдения — ПИН, или coronary care unite (CCU), где поступающие больные находятся в течение 5 — 8 суток и задача которой связана прежде всего с предупреждением возможных осложнений, в частности аритмий, и лечением имеющихся осложнений (сердечной недостаточности, аритмий). Рядом с палатой интенсивного наблюдения должна находиться палата реанимации, куда поступают или переводятся...
Инфарктное отделение целесообразно располагать в нижних этажах здания. Этим обеспечивается более быстрая доставка больных. У 23 доставленных к нам больных фибрилляция возникла в машине скорой помощи, и 6 из них удалось в клинике стойко реанимировать. У некоторых больных инфарктом миокарда возможно возникновение острого психоза или алкогольного делирия (мы наблюдали за 10 лет 69 таких случаев). В палате интенсивного наблюдения окна поэтому...
В блоке реанимации пост сестры располагается внутрипалатно на возвышении и изолируется от больных стеклянной перегородкой таким образом, чтобы освещение поста, работа сестры с пультом, разговоры на посту не мешали больным. Прикроватная аппаратура наблюдения размещается на полках или подвижных кронштейнах, расположенных над больным. Аппаратуру поста сестры лучше расположить также на подвижных кронштейнах, находящихся перед будкой,...