Каков механизм возможного влияния особенностей личности на развитие ИБС, сказать еще трудно. Вероятным кажется, что особенности характера ответственны даже за избрание внутри профессии рода деятельности, требующего особого психоэмоционального напряжения и ответственности. Интересно, что, по наблюдениях Я. М. Краевского, характер отрицательных эмоций, предшествовавших инфаркту миокарда, у 80% мужчин в возрасте до 50 лет был тесно связан с личностными особенностями.
Для больных, которые по своим личностным характеристикам относились к 1-й группе, эти эмоции в 80% всех случаев оказались связанными с рабочим (умственным) перенапряжением, ответственностью за порученное дело, необходимостью преодолевать Досадные трудности. Для больных 2-й и 3-й группы такой тип эмоций имел значение лишь в 25% всех случаев, а в остальных случаях речь шла о витальных переживаниях (угроза жизни больного или его близких) и личностных эмоциях (оскорбление личности, резкое изменение стереотипа).
Значение личностных особенностей сказывается на характере гуморальных сдвигов при стрессовых ситуациях (защита диссертаций, ответственные доклады и т. д.). По наблюдениям Г. П. Дерягиной (см. И. Е. Ганелина, 1975), у больных, отнесенных по личностным характеристикам к 1-й группе, такого рода ситуация значительно чаще, чем во 2—3-й группе (в 1,5—2 раза для разных показателей), вызывает выраженные гуморальные сдвиги: повышение уровня гидрокортизона и липидов крови, увеличение свертывающих свойств крови, повышение фибринолитической и гепариновой активности.
Приведеннные выше наблюдения свидетельствуют лишь о том, что преморбидные личностные особенности, наряду с другими факторами риска, могут иметь определенное (конечно, не решающее) значение в развитии ИБС. Несомненно, большинство людей, имеющих поведенческие особенности, близкие к нашей 1-й группе или к типу А, не заболевают ИБС, с другой стороны, и среди больных ИБС имеется часть лиц с преморбидными личностными характеристиками, отличающими их от 1-й группы. Очевидно, только на фоне комбинации различных факторов (в том числе профессиональных, социальных и эндогенно обусловленных) психологический склад личности может оказать влияние на развитие ишемической болезни сердца.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Характеризующие свойства личности Более 2/3 больных по личностной характеристике относились к 1-й группе, в то время как в контроле лишь в 1/4 всех случаев были обнаружены черты, характерные для 1-й группы. Подтвердились также старые наблюдения (Г. Ф Ланг, 1938; Б. В. Ильинский, 1960; ... Противоречия относительно наличия или отсутствия психологических особенностей Многие противоречия относительно наличия или отсутствия, психологических особенностей, предрасполагающих к ИБС, связаны со сложностью разделения психологических и социальных факторов, определяющих поведение человека. Vander Volk и Groen (1967) ... |
 |
 |
 |
В ряде исследований последних лет животные жиры и холестерин (ХС) фигурируют как один из основных факторов риска развития ИБС (К. А. Валгма, 1970; Simborg, 1970). Наблюдения за отдельными лицами и целыми народами, питание которых резко изменялось на протяжении довольно короткого отрезка времени, и некоторыми народностями с резко отличным режимом питания показали, что у лиц, в пищевом режиме которых длительное время в большом количестве содержались...
Вопрос о роли психического перенапряжения в патогенезе ИБС дискутабелен. Как фактор риска в сводных данных Simborg (1970) оно вообще не фигурирует. Частично это связано с трудностью оценки степени психического напряжения, неоднородностью реакций как эмоциональной сферы, так и других систем организма на внешне одинаковое раздражение. Все же беспристрастное рассмотрение многих факторов подтверждает старые наблюдения клиницистов (С. П. Боткин,...
По данным нашей клиники, у мужчин до 50 лет развитию острого инфаркта миокарда в 80% случаев предшествует непосредственное или длящееся в течение определенного периода времени разного рода эмоциональное напряжение. Экспериментальные данные подтверждают клинические наблюдения о значении нервного напряжения в генезе атеросклероза. Работа в течение многих лет по системе условных рефлексов и ломка стереотипа вызывают у части собак и...
Имеются, однако, и другие наблюдения. Некоторые авторы отмечают, что среди заболевших инфарктом миокарда в молодом возрасте нет преобладания лиц, занятых умственным трудом (В. М. Живодеров, Э. К. Кузнецова, 1968). В эпидемиологическом исследовании (В. И. Метелица с соавт., 1970), проведенном в Москве в течение 1968 г., выявлено, что у мужчин, занятых физическим трудом, ИБС встречается лишь несколько реже, чем у лиц умственного труда (14,3 и 18,2% соответственно),...
Приведенный анализ не может претендовать на полноту в связи с отсутствием стандартизированных данных, однако он показывает, что вряд ли можно просто так говорить о существенном преобладании среди больных инфарктом миокарда лиц, занятых умственным трудом. Существующее в этом направлении мнение частично основано на общем, без учета возраста, рассмотрении материала. При таком анализе результаты могут быть обусловлены преобладанием...