Ритмодан (дизопирамид) обладает, очевидно, также хинидиноподобным действием. Опыт применения его в отечественных клиниках невелик (В. Л. Дощицин с соавт., 1973). У нас складывается впечатление о его большой эффективности в профилактике суправентрикулярных тахисистолий, он мало влияет на проводимость и сократительность миокарда.
Антиаритмические свойства изоптина удачно сочетаются с его благоприятным влиянием на кровоснабжение миокарда. Внутривенное введение изоптина, как показали наблюдения нашей клиники (Д. Ф. Кеслер, 1972), хорошо купирует пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии (реже пароксизмы мерцания), но при этом способе введения наблюдается склонность к гипотонии и ухудшению атриовентрикулярной проводимости. У многих больных хронической ИБС и в подостром периоде инфаркта под влиянием приема изоптина per os урежается частота или полностью исчезает экстрасистолия. С успехом применяется изоптин и для предупреждения суправентрикулярных тахисистолий. У больных с мерцательной аритмией изоптин вместе с гликозидами способствует уменьшению тахисистолий желудочков.
Одним из очень активных препаратов является, по нашим наблюдениям, орнид (бретилий) — нейроналышй адренергический блокатор. Действуя как пресимпатический симпатиколитик, он не оказывает антагонистического влияния на эффекты, вызываемые введением адреналина и норадреналина. В отличие от всех предыдущих антиаритмических препаратов бретилий обладает положительным инотропным действием, так как он предупреждает выброс норадреналина из симпатических терминалий сердца (Lipski с соавт., 1972); он урежает и синусовую тахикардию.
Применяется орнид в основном для профилактики желудочковых тахисистолий и фибрилляции желудочков; особенно показан он у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых применение других противоаритмических препаратов может быть противопоказано.
Когда аритмии возникают на фоне интоксикации гликозидами, показано применение препаратов хлорида калия per os. Внутривенное введение хлорида калия возможно только капельным методом либо на физиологическом растворе, либо в виде поляризующей смеси (200 мл 10 — 20% раствора глюкозы, 10 — 12 ЕД инсулина и 20 — 30 мл 3,5% раствора хлорида калия). Эта смесь была предложена в свое время Sodi-Pallares с соавт. (1964) из расчета, что под влиянием инсулина облегчается переход внеклеточного калия внутрь миокардиальных волокон. Соединение ионов калия и магния с аспаргиновой кислотой также способствует проникновению этих ионов в клетки миокарда.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Аймалин, карбозин, дифенин Антиаритмические свойства аймалина связаны также с его хинидиноподобным действием. Он способен купировать пароксизмальную мерцательную, желудочковую тахикардию при внутривенном введении, а при приеме per os обладает профилактическим ... Папангин, унитиол, тиреокальциотонин Папангин (тромкардин, аспарат) является смесью аспаргината калия и магния. В одной ампуле (10 мл) содержится 103,3 мг иона калия и 33,7 мг иона магния, в драже — 36,2 мг иона калия и 11,8 мг иона магния. Панангин так же, как хлорид калия, применяется ... |
 |
 |
 |
В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические возможности. Однако близость механизма действия многих из них, индивидуальная чувствительность, связанная с возможностью различных механизмов возникновения одних и тех же аритмий, объясняют часто эмпирический...
Одним из самых мощных антиаритмических препаратов считается хинидин. Он относится к мембранодепрессантам — веществам, тормозящим ток ионов натрия внутрь клетки и выход ионов калия из клетки, что ведет к увеличению потенциала покоя и понижению порога возбудимости, подавляя фазу деполяризации, эти препараты влияют на ритм и частоту желудочковых сокращений (М. Е. Райскина, 1974; Kaufmann, 1974). Хинидин обладает отрицательными инотропным и дромотропным...
Антиаритмические свойства аймалина связаны также с его хинидиноподобным действием. Он способен купировать пароксизмальную мерцательную, желудочковую тахикардию при внутривенном введении, а при приеме per os обладает профилактическим противоаритмическим действием (Е. И. Чазов, 1975а). Его отрицательные свойства связаны с замедлением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости и отрицательным инотропным действием на миокард,...
Папангин (тромкардин, аспарат) является смесью аспаргината калия и магния. В одной ампуле (10 мл) содержится 103,3 мг иона калия и 33,7 мг иона магния, в драже — 36,2 мг иона калия и 11,8 мг иона магния. Панангин так же, как хлорид калия, применяется как для устранения, так и для профилактики аритмий и для купирования аритмий, возникающих и вне зависимости от лечения гликозидами. Панангин, введенный внутривенно, может быть эффективен при пароксизмах...
Одним из самых эффективных методов купирования тахисистолических аритмий является электроимпульсная терапия (ЭИТ). Начало ее применения связано с купированием фибрилляции желудочков на открытом сердце (Beck с соавт., 1947). Широкое применение она нашла после того, как Zoll с соавт. (1956) использовали наружную ЭИТ для снятия фибрилляции желудочков, в том числе у больного инфарктом миокарда. В 1959 г. ЭИТ была применена А. А. Вишневским с соавт. для...