Антиаритмические свойства аймалина связаны также с его хинидиноподобным действием. Он способен купировать пароксизмальную мерцательную, желудочковую тахикардию при внутривенном введении, а при приеме per os обладает профилактическим противоаритмическим действием (Е. И. Чазов, 1975а). Его отрицательные свойства связаны с замедлением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости и отрицательным инотропным действием на миокард, по крайней мере в тех дозах, которые могут быть эффективны в профилактике аритмий.
Хинидиноподобным действием обладает и карбозин (этмозин) — препарат фенотиазинового ряда, синтезированный в Институте фармакологии АМН СНГ. Он высоко эффективен, как показали наблюдения, проведенные в частности Т. Г. Гомзяковой (1972) в нашей клинике, для профилактики суправентрикулярной, особенно мерцательной и в части случаев желудочковой тахисистолип.
Механизм антиаритмического эффекта β-адреноблокаторов сложен. По мнению М. Е. Райскиной (1974), не вызывает сомнения только способность этих препаратов стабилизировать выход К+ из клеток миокарда. Основной электрофизиологический смысл действия β-адреноблокаторов заключается в устранении различия в скорости проведения возбуждения и показателей рефрактерности соседних волокон и так называемого феномена «reentry» (Kaufmann, 1974).
Особенно эффективны β-адреноблокаторы при синусовой тахикардии, суправентрикулярной тахикардии, они применяются также для урежения частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии, а в некоторых случаях купируют желудочковую тахикардию. Предпочтительно применение трасикора, вискена, эралдина (Е. И. Чазов, В. М. Боголюбов, 1972; В. Л. Дощицин, 1975).
Эти препараты являются выраженными симпатолитиками, они отрицательно влияют на хроно- и инотропную функцию миокарда, на атриовентрикулярную проводимость, усиливают наклонность к бронхоспазму, у больных с тяжелым кардиосклерозом или обширным инфарктом β-адреноблокаторы могут вызвать (особенно при внутривенном введении) развитие тяжелого шока.
Дифенин (дилантин, дигидантион) относится к той же группе препаратов, что и лидокаин. Применяется внутривенно для купирования тахиаритмий и внутрь для их профилактики. Этот препарат снижает скорость подъема и амплитуду потенциала действия и несколько удлиняет время проведения (Sana с соавт., 1968). Дифенин не влияет практически на сократительную способность сердца и мало влияет на атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, он оказывает преимущественное влияние на эктопический ритм, связанный с интоксикацией гликозидами.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Хинидин Одним из самых мощных антиаритмических препаратов считается хинидин. Он относится к мембранодепрессантам — веществам, тормозящим ток ионов натрия внутрь клетки и выход ионов калия из клетки, что ведет к увеличению потенциала покоя ... Ритмодан, изоптин, орнид Ритмодан (дизопирамид) обладает, очевидно, также хинидиноподобным действием. Опыт применения его в отечественных клиниках невелик (В. Л. Дощицин с соавт., 1973). У нас складывается впечатление о его большой эффективности в профилактике суправентрикулярных ... |
 |
 |
 |
В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические возможности. Однако близость механизма действия многих из них, индивидуальная чувствительность, связанная с возможностью различных механизмов возникновения одних и тех же аритмий, объясняют часто эмпирический...
Одним из самых мощных антиаритмических препаратов считается хинидин. Он относится к мембранодепрессантам — веществам, тормозящим ток ионов натрия внутрь клетки и выход ионов калия из клетки, что ведет к увеличению потенциала покоя и понижению порога возбудимости, подавляя фазу деполяризации, эти препараты влияют на ритм и частоту желудочковых сокращений (М. Е. Райскина, 1974; Kaufmann, 1974). Хинидин обладает отрицательными инотропным и дромотропным...
Ритмодан (дизопирамид) обладает, очевидно, также хинидиноподобным действием. Опыт применения его в отечественных клиниках невелик (В. Л. Дощицин с соавт., 1973). У нас складывается впечатление о его большой эффективности в профилактике суправентрикулярных тахисистолий, он мало влияет на проводимость и сократительность миокарда. Антиаритмические свойства изоптина удачно сочетаются с его благоприятным влиянием на кровоснабжение миокарда....
Папангин (тромкардин, аспарат) является смесью аспаргината калия и магния. В одной ампуле (10 мл) содержится 103,3 мг иона калия и 33,7 мг иона магния, в драже — 36,2 мг иона калия и 11,8 мг иона магния. Панангин так же, как хлорид калия, применяется как для устранения, так и для профилактики аритмий и для купирования аритмий, возникающих и вне зависимости от лечения гликозидами. Панангин, введенный внутривенно, может быть эффективен при пароксизмах...
Одним из самых эффективных методов купирования тахисистолических аритмий является электроимпульсная терапия (ЭИТ). Начало ее применения связано с купированием фибрилляции желудочков на открытом сердце (Beck с соавт., 1947). Широкое применение она нашла после того, как Zoll с соавт. (1956) использовали наружную ЭИТ для снятия фибрилляции желудочков, в том числе у больного инфарктом миокарда. В 1959 г. ЭИТ была применена А. А. Вишневским с соавт. для...