Одним из самых мощных антиаритмических препаратов считается хинидин.
Он относится к мембранодепрессантам — веществам, тормозящим ток ионов натрия внутрь клетки и выход ионов калия из клетки, что ведет к увеличению потенциала покоя и понижению порога возбудимости, подавляя фазу деполяризации, эти препараты влияют на ритм и частоту желудочковых сокращений (М. Е. Райскина, 1974; Kaufmann, 1974).
Хинидин обладает отрицательными инотропным и дромотропным действием, особенно неблагоприятно он влияет на внутрижелудочковую проводимость. Это может способствовать возникновению круговой циркуляции возбуждения и фибрилляции желудочков. Из-за отрицательных сторон действия хинидин довольно редко применяется при остром инфаркте миокарда Значительно чаще его применяют для сохранения синусового ритма после электрической дефибрилляции при хронической ИБС.
По механизму действия новокаинам и относится к той же группе, что и хинидин, однако токсичность его значительно меньше, он в меньшей степени, чем хинидин, угнетает проводимость и инотропную функцию миокарда. Новокаинамид особенно эффективен при купировании и профилактике пароксизмальных тахисистолии.
Осторожность надо соблюдать при нарушении внутрижелудочковой проводимости: в этих случаях может быть спровоцирована фибрилляция желудочков.
Широкое применение (экстрасистолия, желудочковая тахисистолия, профилактика фибрилляции желудочков) нашел, начиная с середины 60-х годов, лидокаин (В. Л. Дощицин, 1975; Lown, Vassaux, 1968). Лидокаин относится также к мембрано-депрессантам. Его действие проявляется по преимуществу в снижении спонтанной деполяризации волокон Пуркинье (Singh, Hauswirth, 1974).
Отрицательный инотропный эффект и влияние на проводимость выражены значительно меньше, чем у ново-каинамида и хинидина. В отличие от этих препаратов лидокаин не вызывает гипотензии. Высказывается предположение, что антиаритмический эффект лидокаина при остром инфаркте миокарда может быть связан также с ускорением регрессии субэндокардиальной ишемии (Szeplaki с соавт., 1973). Лидокаин быстро инактивируется и для поддержания его действия требуется длительное капельное введение. Имеются, правда, наблюдения (Г. А. Глезер с соавт., 1974) об эффективном применении лидокаина в виде курсового лечения (внутривенное струйное или капельное введение и прием per os).
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Гликозиды В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические ... Аймалин, карбозин, дифенин Антиаритмические свойства аймалина связаны также с его хинидиноподобным действием. Он способен купировать пароксизмальную мерцательную, желудочковую тахикардию при внутривенном введении, а при приеме per os обладает профилактическим ... |
 |
 |
 |
В течение последнего десятилетия проблема лечения аритмий при ИБС, особенно у больных инфарктом миокарда, разрабатывалась чрезвычайно интенсивно. Создание целого ряда новых противоаритмических препаратов расширило терапевтические возможности. Однако близость механизма действия многих из них, индивидуальная чувствительность, связанная с возможностью различных механизмов возникновения одних и тех же аритмий, объясняют часто эмпирический...
Антиаритмические свойства аймалина связаны также с его хинидиноподобным действием. Он способен купировать пароксизмальную мерцательную, желудочковую тахикардию при внутривенном введении, а при приеме per os обладает профилактическим противоаритмическим действием (Е. И. Чазов, 1975а). Его отрицательные свойства связаны с замедлением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости и отрицательным инотропным действием на миокард,...
Ритмодан (дизопирамид) обладает, очевидно, также хинидиноподобным действием. Опыт применения его в отечественных клиниках невелик (В. Л. Дощицин с соавт., 1973). У нас складывается впечатление о его большой эффективности в профилактике суправентрикулярных тахисистолий, он мало влияет на проводимость и сократительность миокарда. Антиаритмические свойства изоптина удачно сочетаются с его благоприятным влиянием на кровоснабжение миокарда....
Папангин (тромкардин, аспарат) является смесью аспаргината калия и магния. В одной ампуле (10 мл) содержится 103,3 мг иона калия и 33,7 мг иона магния, в драже — 36,2 мг иона калия и 11,8 мг иона магния. Панангин так же, как хлорид калия, применяется как для устранения, так и для профилактики аритмий и для купирования аритмий, возникающих и вне зависимости от лечения гликозидами. Панангин, введенный внутривенно, может быть эффективен при пароксизмах...
Одним из самых эффективных методов купирования тахисистолических аритмий является электроимпульсная терапия (ЭИТ). Начало ее применения связано с купированием фибрилляции желудочков на открытом сердце (Beck с соавт., 1947). Широкое применение она нашла после того, как Zoll с соавт. (1956) использовали наружную ЭИТ для снятия фибрилляции желудочков, в том числе у больного инфарктом миокарда. В 1959 г. ЭИТ была применена А. А. Вишневским с соавт. для...