Возникновение полной атриовентрикулярной блокады в остром периоде инфаркта миокарда и у больных хронической ИБС, в частности при постинфарктном кардиосклерозе, сопровождается гемо-динамическими нарушениями, сердечной недостаточностью и приступами Морганьи — Эдемса — Стокса, возникающими из-за асистолии или фибрилляции желудочков. Эти осложнения требуют проведения специфических реанимационных мероприятий, в комплексе которых в ряде случаев важнейшее место занимает электрокардиостимуляция, которую…
Ишемическая болезнь сердца
Электрокардиостимуляция может выполняться стимуляторами парасистолического и непарасистолического типов. Стимуляторы парасистолического типа подают импульсы независимо от собственного ритма сердца. При электрокардиостимуляции, проводимой стимуляторами пара-систолического типа, может возникнуть «конфликт» между искусственным водителем ритма и собственным водителем ритма пациента, например при восстановлении атрио-вентрикулярной проводимости. В результате конкуренции водителей ритма могут возникнуть опасные нарушения ритма сердца, вплоть до развития…
Иногда удается отсрочить оперативное вмешательство (кардиостимуляцию) и при полной блокаде благодаря систематическому консервативному лечению с одновременным назначением сосудорасширяющих препаратов. В некоторых случаях эффективными оказываются сравнительно большие дозы глюкокортикоидов (0,06 — 0,09 г в сутки). Однако именно ввиду того, что показания к оперативному лечению могут возникнуть ежедневно такая терапия может быть и опасной (снижение толерантности к…
Особое значение имеет предупреждение повторных эпизодов фибрилляции желудочков. Полностью неэффективным в этих случаях оказался гидрохинидин: из 7 наших больных, у которых он применялся после первого эпизода фибрилляции, повторные эпизоды возникли у 6. После первого эпизода фибрилляции чаще всего мы начинаем с введения либо лидокаина, либо новокаинамида в больших дозах (10 мл 10% раствора каждые 3…
Теперь уже большой опыт, суммированный нами (И. Е. Ганелина с соавт., 1972 а, б), а также наблюдения других клиник (В. Г. Попов, 1971; Р. М. Ахрем-Ахремович с соавт., 1972; Askanas, 1972; Tiso, Wolf, 1972) говорят о несомненно благотворном влиянии программы более быстрой по сравнению со старыми темпами активизации больных на течение инфаркта миокарда. По сравнению…
При впервые возникших приступах или в период значительного учащения и усиления эпизодов стенокардии двигательный режим больного должен быть ограничен, а иногда необходим и постельный режим; в этих случаях речь может идти о предынфарктном периоде. Однако вне этого периода у больных с отсутствием сердечной недостаточности или с компенсированной гликозидами сердечной недостаточностью необходима определенная, индивидуально подобранная степень…
Единичные мономорфные экстрасистолы при отсутствии тахикардии в большинстве случаев лечения не требуют, они исчезают обычно к концу первых суток, если не наблюдались у больного до развития инфаркта миокарда. Экстрасистолия на фоне брадикардии часто проходит от систематического (2 — 3 раза в день) введения атропина (0,5 — 1 мл внутривенно или подкожно). Ссылки на то, что…
Исследование толерантности к физической нагрузке, проведенное Т. А. Степановой (1975) с помощью велоэргометра через 25 — 28 дней от начала инфаркта у больных, реабилитированных по 3,5 -недельной программе, и через 32 — 35 дней — в адекватной по состоянию группе больных, для контроля реабилитированных по 5-недельной программе, показало, что толерантность к физической нагрузке и работоспособность…
О показаниях к оперативному лечению больных, страдающих стенокардией. Несомненно, что в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально, совместно хирургом и терапевтом. В настоящее время самой адекватной операцией является операция реконструкции коронарного кровообращения с помощью маммарокоронарного анастомоза либо аортокоронарного шунтирования (применение аутовенозного трансплантата). Применяется также тромбэктомия венечных сосудов (В. И. Колесов с соавт., 1971; Segal…
Суправентикулярная тахикардия обычно легко купируется введением строфантина с поляризующей смесью или препаратами калия, дачей 0,02 — 0,04 г индерала или других 6-адреноблокаторов или внутривенным введением изоптина. Иногда приходится прибегать к внутривенному введению новокаинамида или айма-лина (0,05 г). При развитии аритмического шока терапией выбора является ЭИТ, которая эффективна в 65% случаев. Желудочковая тахиаритмия является прямым показанием…
