До последнего времени диагноз хронической ИБС почти у 90% больных основывается на тщательной оценке клинической картины по данным расспроса больного. Традиционным методом объективного подтверждения диагноза служат изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ в виде смещения интервала ST или формирования «коронарного» зубца Т. Однако, как показали наблюдения последних лет, частота нормальной ЭКГ даже при клинически выраженной...
Основанием для прекращения нагрузки служат различные клинические симптомы и ЭКГ-признаки: развитие приступа стенокардии или появление постепенно нарастающих болей в грудной клетке, являющихся, по мнению больных, предвестником стенокардии; появление выраженной одышки или небольшого удушья; снижение систолического давления на 25—30% от исходного; значительное повышение артериального давления — до 230 мм рт. ст. и выше;...
В качестве примера диагностической ценности нагрузочных тестов приведем данные исследований 160 мужчин в возрасте 30—55 лет, произведенных в нашей клинике с помощью велоэргометра венгерской фирмы «Медикор». Осуществлялась многоступенчатая непрерывная проба в положении сидя. Все обследованные были разделены на 4 группы: контрольная группа (здоровые) — 14 человек; диагностическая группа — 32 человека, присланных для обследования...
Кроме чисто диагностических задач, проведение эргометрических исследований позволяет провести оценку толерантности больных ИБС к физической нагрузке. Показатели толерантности больных ИБС к физической нагрузке, определяемые обычно по общему объему выполненной работы и мощности нагрузки в конце упражнений, имеют существенное значение в клинической оценке больных и выработке различных лечебных и реабилитационных мероприятий (А...
Увеличение насосной функции сердца при нагрузке связано с учащением сердечных сокращений и увеличением активности симпатического отдела нервной системы с повышением сократительных свойств миокарда (Gayton, 1969; Roskamm с соавт., 1972). Физиологически обосновано, что выполнение нетяжелой физической работы у здоровых лиц ведет к необходимому увеличению минутного объема сердца с помощью включения одного из компенсаторных механизмов: учащения...
Опыт проведения рентгенорадиологических исследований достаточно освещен в отечественной и зарубежной литературе (А. А. Крамер с соавт., 1973; Ю. С. Петросян, Л. С. Зингерман, 1973). Мы хотели бы остановиться лишь на вопросе о показаниях к коронарографии. Сопоставление данных коронарографии с результатами патологоанатомических исследований показало, что в 33% случаев коронарография дает ложноотрицательные результаты (Vlodaver с соавт., 1973). Считается,...