Исходя из теоретических предпосылок о важнейшей роли ФЛ в стабилизации ЛИ, многие исследователи пытались применить липотропные вещества (холин, бетаин, метионин, инозит и липокаин), способствующие образованию ФЛ в организме, для нормализации уровня липидов крови при ИБС. Полученные данные оказались весьма противоречивыми. Вероятно, следует согласиться с Сауеr и Cornatzer (1967), что при даче липотропных препаратов можно рассчитывать на благоприятное их действие на обмен ХС только при дефиците ФЛ в организме. Они могут быть рекомендованы при На типе ГЛП, для которого характерно относительно низкое содержание в крови ФЛ.
Аскорбиновая кислота и некоторые витамины группы В (В3, В12, В15) прямо или косвенно принимают участие в обмене липидов. Но ни обычные терапевтические, ни значительно большие дозы ни одного из этих витаминов гиполипидемическим действием не обладают и с этой целью в настоящее время не применяются Учитывая участие витамина В3 в обмене ненасыщенных жирных кислот, оправдано его применение, особенно в весенние месяцы, в обычных терапевтических дозах.
Биотин (витамин Н) входит в состав энзимов, участвующих в синтезе жирных кислот, ХС и в окислении ХС в желчные кислоты. Было обнаружено защитное действие биотина при развитии алиментарного атеросклероза у кроликов (О. К Докусова, А. Н .Климов, 1967). Гипохолестеринемическое влияние биотина у лиц, страдающих атеросклерозом, наблюдала Н П. Петрова (1970). Применяя биотип по 2,5 мг 2 раза в день в течение 4 недель, мы отметили снижение уровня ХС крови у 19 из 50 больных ИБС, причем у 11 больных он нормализовался. Снижение уровня ХС не зависело от типа ГЛП, но наблюдалось только у лиц с умеренным его повышением (до 3,00 г/л).
Вопрос о возможности применения антиметаболитов ХС для снижения его уровня в крови был поставлен сравнительно недавно, после того как стали известны многие этапы синтеза ХС. Однако попытки применения этих препаратов до сих пор не дали положительного результата. Вещества, блокирующие синтез ХС на очень ранних его этапах (на уровне ацетил-коэнзима А), оказались неэффективными, а действующие на поздних этапах (на уровне сквален — десмостерин) не нашли применения, так как под их влиянием образуются стерины, близкие по строению с ХС и столь же атерогенные. Многие антиметаболиты ХС оказались токсичными (бензмелесин, соли ванадия), что не позволило их применять в клинике.
За последние годы создан ряд новых гиполипидемических препаратов (тибриковая кислота, пробукол и др.). Однако эти препараты проходят еще клиническую апробацию.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Толерантность к жиру Несомненно, отчетливое гипохолестеринемическое действие оказывает гормон щитовидной железы, усиливающий окисление ХС в печени и выведение его с feces. Снижение уровня ХС под влиянием тироксина сопровождается снижением содержания в крови ... Холестирамин Холестирамин — аиионообменная смола, имеющая большой удельный вес и не всасывающаяся в кишечнике. В просвете кишечника холестирамин легко меняет ион хлора на радикал желчной кислоты, образующееся при этом соединение также не всасывается. ... |
 |
 |
 |
Связь между содержанием в пище животных жиров и содержанием липидов крови служит основанием для воздействия на обмен липидов при ИБС прежде всего путем изменения характера питания. Теперь уже многочисленные наблюдения со сроком в 8 — 10 лет, в частности в антиатерогенных клубах в некоторых городах США, показали, что диета со сниженным содержанием холестерина (ХС), насыщенных жиров, общей калорийности и повышенным содержанием полиненасыщенных...
В тех случаях, когда диета недостаточно коррегирует нарушения обмена липидов, назначаются средства, снижающие уровень ХС и ТГ крови. Уровень липидов крови у человека подвержен значительным колебаниям (И. Е. Ганелина, И. В. Криворученко, 1970), поэтому вопрос о рекомендации гиполипидемических препаратов следует решать не раньше, чем через 3 — 4 месяца после пребывания больного на адекватной для него изокалорийной диете. Классифицировать...
В длительных наблюдениях было отмечено уменьшение смертности в группе больных ИБС, принимавших бета-ситостерин, по сравнению с контролем (Lehmann, Benett, 1958). По нашим данным, бета-ситостерин эффективен у лиц с умеренным повышением ХС крови («мягкие формы» На типа ГЛП) и у лиц с нарушенным обменом ХС и ТГ (в основном, «мягкие формы» Пб и IV типов ГЛП). У больных с изолированным и резко выраженным нарушением обмена ХС (IIа тип ГЛП с ранней...
Лечение никотиновой кислотой начинается с дозы 50 мг 3 раза в день после еды, затем эта доза быстро повышается до 1,0 г в день (при отсутствии побочных действий удваивается каждые 3 дня). Как правило, эффект достигается от 3,0 г, у отдельных больных — от 4,5 — 6,0 г в день. Заметное снижение уровня липидов крови наблюдается уже в течение первых 2 недель применения полной дозы никотиновой кислоты, максимум снижения достигается к концу 6 — 8-й...
Наиболее широкое распространение в последнее десятилетие из гиполипидемических препаратов получил клофибрат (атромид-S, мисклерон, регелан) — этил-α-(пара-хлорфенокси)-изо-бутират, предложенный Thorp и Waring в 1962 г. Экспериментально было показано, что препарат подавляет биосинтез ХС в печени на стадии, предшествующей образованию мевалоновой кислоты. Вскоре было установлено, однако, что клофибрат в основном снижает содержание в крови...