Определение состава атеросклеротических бляшек у человека показало, что в них содержится исключительно большое количество липидов, состоящих в основном из свободного холестерина (ХС) и его эфиров. Первые же исследования уровня ХС крови обнаружили, что у больных атеросклерозом часто наблюдается гиперхолестеринемия.
А. Л. Мясников (1965) у 70% больных атеросклерозом нашел повышение уровня ХС крови. По данным Б. В. Ильинского (1960), гиперхолестеринемия наблюдается почти у 60% больных, в основном за счет холестеринэстеров. Сопоставляя клинико-биохимические данные с патологоанатомическими, он выявил определенную связь между уровнем ХС крови и стадией атеросклероза. При длительном повышении уровня ХС крови имела место прогрессирующая стадия атеросклероза, а при уровне ХС, длительно находящемся в пределах нормы — фиброзная стадия или стадия обратного развития.
На нашем материале (длительное наблюдение за 366 больными ИБС) оказалось, что в период ухудшения состояния, проявляющегося учащением приступов стенокардии, гиперхолестеринемия (уровень ХС выше 2,50 г/л) наблюдалась у 71% больных, а в период ремиссии — только у 16% (И. В. Криворученко, 1967).
Однако частота гиперхолестеринемии при ИБС, по данным разных авторов, очень широко колеблется. Это объясняется прежде всего отсутствием эпидемиологически убедительных нормативов уровня липидов в крови у практически здоровых лиц с учетом географической зоны, расы, возраста и пола обследуемых. Появилась тенденция к повышению верхних границ нормы для уровня ХС и триглицеридов (ТГ) крови. Это связано с обследованием определенных популяций в каждой стране, включающих, естественно, не только здоровых лиц.
С эпидемиологической точки зрения это правильно, но для клиницистов весьма опасно, так как в группу лиц с нарушенным обменом липидов попадает небольшой процент больных, основная же масса оказывается вне поля зрения врачей. В клинических целях правильнее пользоваться так называемой усредненной нормой, располагающейся между средней арифметической и верхней границей нормы. Ориентация на такие показатели позволяет выявить нерезко выраженные случаи гиперлипидемий, так называемые «мягкие» формы.
У подавляющего большинства лиц, страдающих ИБС, уровень ХС весьма умеренно превышает уровень его у практически здоровых лиц. По данным Fredrickson с соавт. (1972), только у 5% больных ИБС имеются выраженные нарушения обмена липидов, поэтому уровень ХС, превышающий 2,20 г/л, должен привлекать к себе внимание, если речь идет о профилактике ИБС. Stamler с соавт. (1966) нашли, что клинические симптомы атеросклероза встречаются редко у лиц, уровень ХС крови которых в среднем возрасте не превышал 1,30—1,70 г/л. Весьма демонстративны наблюдения Kannel с соавт. (1971), которые установили, что резкое нарастание заболеваемости инфарктом миокарда начинается при уровне ХС, превышающем 2,20 г/л.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Высшие жирные кислоты в липидном обмене Начиная с работ Sinclear (1956), было обращено внимание на роль высших жирных кислот в липидном обмене. Высоконенасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая и полиеновые жирные кислоты), входя в состав отдельных липидов, придают ...
Уровень фосфолипид У больных атеросклерозом отмечается некоторая тенденция к повышению и уровня фосфолипид о в (ФЛ) крови, степень которого, как правило, меньше, чем степень повышения ХС. Сниженная величина отношения фосфолипиды/холестерин долго рассматривалась ... |
 |
 |
 |
У больных атеросклерозом отмечается некоторая тенденция к повышению и уровня фосфолипид о в (ФЛ) крови, степень которого, как правило, меньше, чем степень повышения ХС. Сниженная величина отношения фосфолипиды/холестерин долго рассматривалась исследователями как единственный показатель устойчивости ХС в крови в силу того, что ФЛ, являясь гидрофильным коллоидом, способствуют удержанию ХС во взвешенном состоянии. Однако эта величина...
Начиная с работ Sinclear (1956), было обращено внимание на роль высших жирных кислот в липидном обмене. Высоконенасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая и полиеновые жирные кислоты), входя в состав отдельных липидов, придают им большую подвижность, способствуют их более легкому выведению из организма. Насыщенные жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая и др.) придают липидным фракциям, в состав которых они входят, большую...
Хиломикроны определяются сейчас как частицы, имеющие сферическую поверхность, с липидным ядром, покрытым мембраноподобным слоем, содержащим белок и ФЛ. Триглицериды, эфиры ХС находятся в ядре частицы, а свободный ХС распределяется между ядром и поверхностным слоем. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) Имеют эндогенное происхождение. Размеры их велики — до 100 нм. При электрофорезе на бумаге, если в буферный раствор добавлен...
Триглицериды являются основным компонентом липидов, присутствующим в рационе человека. Количество вводимого с пищей жира колеблется в очень широких пределах в разных странах и у разных народов, составляя в средних широтах 70—150 г в день. В печени синтезируется ежедневно от 10 до 50 г триглицеридов. Транспорт ТГ к тканям после всасывания осуществляется, как уже указывалось, в форме ХМ, образованию которых предшествует ряд сложных ферментативных...
У человека как при нормо-, так и гиперхолестеринемии имеется прямая связь между количеством поступающего с пищей ХС и величиной его всасывания. По данным Connor u Don Lin (1970), всасывается около 45% поступающего с пищей ХС.Из лимфатической системы кишечника через регионарные лимфатические узлы и грудной лимфатический проток ХМ попα-дают в венозную кровь, откуда быстро удаляются. При введении человеку меченных по глицеридам ХМ метка исчезает...