Целью эпидемиологических исследований в конечном счете является установление причин, способствующих развитию заболевания (факторов риска), путем анализа образа жизни, привычек, других заболеваний, наследственности, поведенческих особенностей и других условий, которые могут влиять на возникновение ИБС. Для определения значения факторов риска в генезе ИБС важно проведение проспективных исследований, в задачу которых входит определение частоты появления новых случаев ИБС.
В известные промежутки времени взятые под наблюдение контингенты вызываются на повторное обследование. При этом учитывается также появление новых форм ИБС у лиц с зарегистрированным при первом обследовании заболеванием. В задачи проспективного исследования может входить и оценка действия различных лечебных и профилактических мероприятий. Наконец, эпидемиологические исследования могут проводиться и на секционном материале для установления частоты данного заболевания как причины смерти, различий в распространенности патологических изменений в коронарных сосудах, ведущих к развитию ИБС при разных условиях жизни, при наличии или отсутствии искомых факторов риска.
Следует подчеркнуть, что существует различие между эпидемиологическим и клиническим подходом в оценке каждого случая ИБС. В условиях эпидемиологического обследования за основу принимается популяция в целом. Здесь нет места избирательным диагностическим тестам. Более того, подчас приходится видеть, как эпидемиологическая анкета или данные ЭКГ отсеивают больного, с точки зрения клинициста, безусловно подозрительного на наличие одной из форм ИБС. Реже могут встретиться ситуации, влекущие за собой гипердиагностику ИБС (например, по Миннесотскому коду).
Однако в интересах правильного отбора всей группы больных ИБС в целом, унифицированного подхода к ней и сопоставимости получаемых результатов приходится идти на возможную ошибку, которая в проекции на достаточную популяцию нивелируется. При любом другом обследовании больного (в амбулаторных или клинических условиях) мы обязаны максимально индивидуализировать, углубить представление о больном, провести тщательный дифференциальный диагноз, проверить каждое новое подозрение, воспользоваться всеми необходимыми, в том числе сложными, методами исследования (например, коронарографией), которые невозможно предпринять в условиях эпидемиологических исследований. Задачей клинициста является распознавание любых, в том числе и атипично протекающих, случаев ИБС.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Группы риска В Советском Союзе эпидемиологические исследования в разных городах были начаты под руководством А. Л. Мясникова. Благодаря этим исследованиям на первом этапе стало известно распространение ИБС, главным образом среди групп мужского населения ... Исследования крови Эпидемиологические исследования, связанные с изучением ИБС, включают в себя определение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови и типирование гиперлипопротеидемий. Во время подобных исследований обычно учитывается величина ... |
 |
 |
 |
Ишемическая болезнь сердца стала в последние десятилетия одной из главных причин смертности и заболеваемости населения цивилизованных стран. В США, например, от ИБС умирает ежегодно 600 000—700 000 человек. Каждый мужчина в этой стране имеет один шанс из 5 заболеть и один из 10 или 15 — умереть от инфаркта миокарда в возрасте до 65 лет (Stamler, 1974). Статистика ВОЗ, суммированная Fejfar (1969), относящаяся к 1955— 1964 гг., показала, что 53% смертей от сердечнососудистых...
Задача изучения распространения ИБС, как и любого другого хронического заболевания, не может быть сведена лишь к статистике смертности от нее или к определению частоты отдельных ее форм (например, инфаркт миокарда). По образному выражению Stamler (1969), «айсберг ИБС выходит на поверхность клинических проявлений лишь в 5—10% всех случаев». Эпидемиологические исследования ИБС обычно заключаются в изучении распространения всех ее клинических...
Эпидемиологические исследования, связанные с изучением ИБС, включают в себя определение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови и типирование гиперлипопротеидемий. Во время подобных исследований обычно учитывается величина артериального давления и делаются антропометрические измерения. Во время повторного визита представителей популяции, которые оказались подозрительными в отношении ИБС при первом визите, проводится...
В Советском Союзе эпидемиологические исследования в разных городах были начаты под руководством А. Л. Мясникова. Благодаря этим исследованиям на первом этапе стало известно распространение ИБС, главным образом среди групп мужского населения 40—59 лет. В последние годы сотрудниками Института кардиологии им. А. Л. Мясникова АМН СНГ, обследовавшими репрезентативную выборку населения одного из центральных районов Москвы, установлено,...