Миокард неинфарцированной зоны

Препараты, благоприятно влияющие на миокард неинфарцированной зоны, усиливающие синтез белка, необходимо назначать с первых дней болезни. Учитывая данные Ф. З. Меерсона (1968), мы используем кофакторы синтеза и предшественники нуклеиновых кислот (комбинация 1,5 г оратата калия и 0,06 г фолие-вой кислоты в день, 200 мкг витамина В12 2 — 3 раза в неделю).

С этой же целью могут быть назначены метацил (1,5 — 3,0 г в день) и анаболические гормоны — ретаболил (внутримышечные инъекции по 0,05 г один раз в неделю, 5 — 6 раз) или неробол. Хорошее впечатление оставляет коргормон (2 мл 1 раз в сутки внутримышечно).

Рекомендуется назначение инозие-Ф. Эти препараты способствуют улучшению метаболизма в периферической зоне инфаркта, усиливают репаративные процессы в зоне некроза, обеспечивают энергией неповрежденные участки миокарда (П. Е. Лу-комский с соавт., 1967; Е. И. Чазов, 19756). Применение этих препаратов в течение 4 — 5 недель уменьшает вероятность развития сердечной недостаточности (Л. Ф. Николаева, 1975).

В палатах интенсивной терапии должны быть приняты сразу меры к снижению давления при наличии гипертензии. Повышенное артериальное давление способствует развитию левожелудочковой недостаточности, аневризм сердца и разрывов миокарда. Для нормализации артериального давления применяются ганглиобокаторы, парентеральное введение препаратов раувольфии, симпатолитики.

В некоторых упорных случаях эффект достигается введением нейроплегических веществ (аминазин). В дальнейшем переходят на обычную индивидуально подобранную терапию (препараты раувольфии, допегит, гемитон и т. д.). Необходим хороший контроль, чтобы не вызвать значительного падения давления.

Вопрос о лечении сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда и назначении гликозидов рассматривается ниже. Здесь же мы лишь подчеркнем, что назначение последних показано при умеренной тахикардии (90 — 100 ударов в 1 мин), сохраняющейся больше 2 — 3 суток, а также при очень обширных поражениях, при повторных инфарктах и у пожилых людей, учитывая, что явления сердечной недостаточности могут быть скрыты.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Твое нежное сердце — не из камня.
Тибул