Применение неингаляционных наркотиков

Применение неингаляционных наркотиков (барбитураты и тиобарбитураты, производные эугенола — эунал, сомбревин и др.) в практике кардиологической клиники ограничено случаями, когда возникает необходимость в проведении кратковременного наркоза, например во время электроимпульсной терапии. Обычно мы используем гексенал, тиопентал, сомбревин (пропанидид, эпонтол) или седуксен.

Широко применяется нами оксибутират натрия — натриевая соль гаммаоксимасляной кислоты. Он не токсичен, обладает выраженными антигипоксиче-скими свойствами, и поэтому его применение показано в постреанимационном периоде, например у больных, перенесших клиническую смерть из-за фибрилляции желудочков.

Обычно оксибутират натрия вводится внутривенно в 20% растворе — 10,0 — 30,0 мл, но может назначаться и перорально, поскольку хорошо всасывается даже со слизистой ротовой полости. Препарат обладает хорошим снотворным действием, вызывает физиологический сон без побочных эффектов, но анальгетический эффект его недостаточен. Из отрицательных свойств оксибутирата натрия следует отметить вызываемую им гипокалиемию и возбуждение после пробуждения у части больных.

Для целей обезболивания при остром инфаркте миокарда рекомендуется применять капельное внутривенное вливание местного анестетика — новокаина. Этот препарат расширяет коронарные сосуды и снижает порог восприятия боли (Broustet, 1955). Вводят 0,25% раствор в количестве 100 — 150 мл.

Из ингаляционных наркотических средств для терапии боли при ангинозном статусе наиболее широко применяется закись азота. Преимущества обезболивания газовой смесью закиси азота и кислорода состоят в возможности обеспечения стабильного обезболивания, индивидуального дозирования наркотика, чем достигается легкий приятный сон без угнетения жизненно важных функций организма (Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, 1967).

Тем не менее достаточный обезболивающий эффект закиси азота часто достигается высокими концентрациями (более 80% закиси азота во вдыхаемой смеси), при которых неизбежно развитие гипоксии. У части больных наркоз закисью азота вызывает тошноту, рвоту, психомоторное возбуждение, а некоторые больные очень трудно привыкают к маске наркозного аппарата.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Зорко одно лишь сердце. Самого главного глазами не увидишь.
Сент-Экзюпери А.