Кардиостимуляция

02.04.2009

Иногда удается отсрочить оперативное вмешательство (кардиостимуляцию) и при полной блокаде благодаря систематическому консервативному лечению с одновременным назначением сосудорасширяющих препаратов. В некоторых случаях эффективными оказываются сравнительно большие дозы глюкокортикоидов (0,06 — 0,09 г в сутки). Однако именно ввиду того, что показания к оперативному лечению могут возникнуть ежедневно такая терапия может быть и опасной (снижение толерантности к инфекции).

При наличии сердечной недостаточности или возникновении (даже однократном) приступов Морганьи — Эдемса — Стокса вследствие непостоянной частичной и полной блокады показана кардиостимуляция «по требованию». Лучше, чтобы эта операция была предпринята заранее.

В течение каждого года в нашу клинику поступают больные с ишемической кардиомиопатией, которым кардиостимуляция проводится по экстренным показаниям (приступы Морганьи — Эдемса — Стокса из-за асистолии или фибрилляции). Затем эти больные переводятся в хирургическую клинику, где приходится повторно прибегать к введению зонда в сердце.

В настоящее время под наблюдением нашей клиники находится 10 больных (срок наблюдения достигает 1 — 5 лет), которым после временной кардиостимуляции была сделана операция постоянной интравенозной или внутрисердечной имплантации кардиостимулятора в клиниках, руководимых В. И. Колесовым и Ю. И. Бредикисом.

Большинство больных хорошо перенесли операцию, и часть из них, даже пожилого возраста (старше 70 лет), вернулись к умственной работе. Это подтверждается и наблюдениями В. С. Гасилина и А. И. Романова (1974). Налаживание кардиостимуляции дает возможность применения гликозидов при непостоянной и неполной блокаде. В дальнейшем такие больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Читайте далее: