Депо-нитроглицерин

Сустак является депо-нитроглицерином.

Он состоит из двух частей: быстродействующего нитроглицерина и всасывающегося из кишечника медленно (в течение 10 — 12 ч) и распадающегося постепенно. Сустак mite содержит 2,6 мг, а в сустак-forte — 6,4 мг нитроглицерина. Действие сустака рассчитано на 12 ч, но практически приходится назначать его и 3 раза в день. Иногда можно комбинировать сустак с нитросорбидом, днем назначать последний, а на ночь сустак.

К препаратам, оказывающим влияние на гладкомышечную стенку резистентных сосудов и этим путем, уменьшающим нагрузку на сердце, а также, возможно, улучшающим коллатеральное кровообращение, относятся папаверин (0,18 — 0,3 г в сутки) и но-шпа (0,24 г в сутки) (И. Е. Кисин, 1969). Они не обладают побочным действием и особенно хороши у больных, у которых стенокардия развивается на фоне сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При затянувшихся приступах стенокардии или обострении заболевания можно получить эффект от систематического внутримышечного или внутривенного введения 2 ли 2% раствора солянокислого папаверина. Папаверин оказывается эффективным в случаях нетяжелой коронарной недостаточности.

Эуфиллин и другие пуриновые производные малоэффективны, они вызывают некоторое возбуждение, тахикардию и повышают MVО2. Эуфиллин показан при сочетании ИБС с хроническими легочными заболеваниями вместе с другими средствами.

Механизм действия коронтина (сегонтин, фаликор, дифрил) связывают с торможением влияния катехоламинов на миокард, возможно, он усиливает коронарный кровоток, тормозя распад аденозина.

Эффективны дозы не менее чем по 0,03 — 0,045 г 3 — 4 раза в сутки или по 0,06 г 3 раза в сутки (коронтин-forte).

Коронтин обладает небольшим гипотензивным эффектом, поэтому его особенно хорошо применять у больных с гипертонией, он также урежает частоту сердечных сокращений. Некоторые авторы (Л. А. Мясников, В. И. Метелица, 1974) наблюдали на фоне коронтина выраженные нарушения атриовентрикулярной проводимости. Ни в клинике, ни при амбулаторном длительном применении никаких побочных действий этого препарата, кроме брадикардии, мы не отметили. Коронтии показан при непереносимости нитратов, иногда удается добиться хорошего результата при его комбинации с нитратами пролонгированного действия.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Как бы ни была жестока к человеку судьба, как бы он ни был покинут и одинок, всегда найдется сердце, пусть неведомое ему, но открытое, чтобы отозваться на зов его сердца.
Лонгфелло Г.