Лечение стенокардии

Лечение больного стенокардией нужно начинать, как только установлен диагноз. Если возникают сомнения, дополнительное обследование проводится на фоне терапии ex juvan-tibus.

Рекомендации надо начинать с нормализации режима работы, отдыха, сна. По мере возможности психотерапевтическими или седативными средствами воздействуют на функциональное расстройство нервной системы, если оно имеется. Важно разъяснение необходимости постоянного врачебного наблюдения. Масса тела больного путем диетических мероприятий должна быть отрегулирована, так как ожирение увеличивает MVО2. Большое значение имеет дробное питание. Прием большого количества пищи повышает MVО2, снижает толерантность к нагрузке.

Надо избегать метеоризма: высокое стояние диафрагмы неблагоприятно сказывается на функции миокарда, способствует развитию синдрома Ремхельда. Не следует непосредственно после приема пищи предпринимать прогулки или заниматься работой, требующей физического напряжения.

Одной из главных задач является нормализация артериального давления у больных гипертонической болезнью. Без этого нельзя добиться успеха. При необходимости могут применяться все гипотензивные препараты.

Медикаментозная терапия, направленная как на купирование ангинозных приступов, так и на их профилактику, назначается почти всем больным.

Подбор препаратов — нелегкая задача как в связи с разной степенью выраженности анатомических изменений в сосудах и сердце, так и в связи с различным состоянием регулирующих сердечную деятельность систем организма. Надо принимать во внимание волнообразный характер течения стенокардии. Часто необходимый препарат удается подобрать только в амбулаторных условиях. Госпитализация сама по себе, особенно в нетяжелых случаях, способствует улучшению состояния больного. Однако стоит больному выписаться из клиники или выйти на работу, как приступы возобновляются. Препараты, которые в клинике были эффективными, теперь не предупреждают приступов.

Назначая терапию, следует исходить из принципа, сформулированного Н. В. Кавериной (1973) — лечение должно устранять несоответствие менаду потребностью сердца в кислороде и его доставкой, не снижая сократительной функции миокарда, не меняя существенно системной гемодинамики.

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Легкое сердце живет долго.
Шекспир У.