Крупноочаговый инфаркт миокарда

Из 2334 больных, поступивших в нашу клинику в течение 6 лет (1965-1966, 1968-1969, 1971-1972 гг.) по поводу крупноочагового инфаркта миокарда, у 56,9% он был неосложненным. 61 % больных с неосложненным инфарктом миокарда поступили в первые сутки заболевания, что несколько ниже общего процента больных, поступающих в этот срок (66—69%), так как при тяжелом течении заболевания больные госпитализируются раньше.

При проникающих инфарктах миокарда неосложненное в первые сутки течение наблюдается в 41,0%, при непроникающих — почти в 70% случаев. У больных с ограниченным поражением (одна стенка левого желудочка или при поражении передней стенки соответствующие изменениям ЭКГ в V3-4) неосложненный инфаркт миокарда наблюдался в половине случаев, а с учетом больных, у которых заболевание осложнилось только рефлекторным шоком, — в 2/3 всех случаев. При всех остальных осложнениях (III—VIII группы) инфаркт миокарда был ограниченным лишь в 1/3 случаев.

Однако и при неосложненном инфаркте миокарда у 84% больных речь шла о распространенных, из них у 16% об очень обширных, инфарктах миокарда (переднезадних или распространенных передних). Дело в том, что в происхождении главных гемодинамических осложнений острого периода инфаркта миокарда, важное, иногда решающее, значение имеет состояние неинфарцированных 150 отделов миокарда. Это подтверждается тем, что частота повторных инфарктов миокарда при неосложненном инфаркте (20—24% в разные периоды) в 2 раза меньше, чем у больных с различными типами нарушений гемодинамики (40—45%).

При анализе 606 случаев инфаркта миокарда, поступивших в первые сутки от начала заболевания (1971—1972 гг.), оказалось, что в возрасте до 40 лет в 95% в начальном периоде не было гемодинамических нарушений, кроме рефлекторного шока, в возрасте от 41 до 50 лет такое же течение инфаркта наблюдалось в 73% случаев, а в следующих возрастных группах — от 41% (51 — 60 лет) до 47—49% (61—70 лет и старше).

«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной

Когда забьется сердце — разум умолкает.
Манн Г.