У женщин инфаркт миокарда был неосложненным в 41 % всех случаев, у мужчин — в 65,5%.
Это различие в основном связано с возрастом больных: 70% всех женщин больных инфарктом миокарда — старше 60 лет. Но и у молодых женщин (до 50 лет) из 13 больных лишь у 7 инфаркт был неосложненным, у мужчин этого возраста инфаркт миокарда был неосложненным в 90% (108 человек из 120).
Таким образом, хотя неосложненный инфаркт миокарда значительно чаще наблюдается у относительно молодых людей при первичных ограниченных и, особенно, непроникающих формах, нет абсолютных признаков, по которым можно было бы предсказать, как на раннем этапе будет протекать заболевание.
Возникновение острого инфаркта миокарда является для организма катастрофой, связанной, в первую очередь, с нарушением гемодинамического гомеостаза.
Сердце является одной из самых мощных рефлексогенных зон в организме. Афферентная импульсация с его рецепторов достигает высших вегетативных центров и коры больших полушарий, где чувствительная зона сердца имеет свое представительство (С. С. Мусящикова, В. Н. Черниговский, 1973).
При экспериментальном инфаркте миокарда у кошек, как показали исследования А. Н Горбачевской и О. А. Даниловой в пашей лаборатории, обнаруживается уменьшение содержания нейросекрета в клетках супраоптического и паравентрикулярных ядер гипоталамуса с одновременной потерей нейросекрета задней долей гипофиза (И. Е. Ганелина с соавт., 1970). Изменение гуморального спектра крови может зависеть и непосредственно от метаболических нарушений в миокарде. При его некрозе высвобождаются запасы норадреналина, находящиеся в окончаниях постганглионарных симпатических волокон, что способствует гиперкатехолемии.
Возникновение при ишемии миокарда анаэробного пути метаболизма ведет к переключению обмена пировиноградной кислоты с цикла Кребса на путь преобразования в молочную кислоту, что влияет на уровень последней в крови. Кроме того, аноксия способствует уменьшению количества молочной кислоты, поглощаемой сердцем из крови.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Крупноочаговый инфаркт миокарда Из 2334 больных, поступивших в нашу клинику в течение 6 лет (1965-1966, 1968-1969, 1971-1972 гг.) по поводу крупноочагового инфаркта миокарда, у 56,9% он был неосложненным. 61 % больных с неосложненным инфарктом миокарда поступили в первые сутки заболевания, ... Состояние гемодинамики Сократительная функция миокарда при возникновении очага ишемии и некроза в разной степени страдает у всех больных инфарктом миокарда. Известно, что развитие сердечной недостаточности может зависеть от двух главных причин: нарушения ... |
 |
 |
 |
Из 2334 больных, поступивших в нашу клинику в течение 6 лет (1965-1966, 1968-1969, 1971-1972 гг.) по поводу крупноочагового инфаркта миокарда, у 56,9% он был неосложненным. 61 % больных с неосложненным инфарктом миокарда поступили в первые сутки заболевания, что несколько ниже общего процента больных, поступающих в этот срок (66—69%), так как при тяжелом течении заболевания больные госпитализируются раньше. При проникающих инфарктах миокарда неосложненное...
Сократительная функция миокарда при возникновении очага ишемии и некроза в разной степени страдает у всех больных инфарктом миокарда. Известно, что развитие сердечной недостаточности может зависеть от двух главных причин: нарушения выработки энергии и нарушения утилизации этой энергии. Инфарцированный миокард не получает достаточного количества кислорода, выработка энергии идет по анаэробному типу, во много раз менее эффективному,...
В большинстве случаев крупноочагового инфаркта миокарда активность ренина и ангиотензина и минералокортикоидная функция надпочечников повышены (Е. Н. Герасимова, 1963; 10. А. Серебровская с соавт., 1967; Kedra с соавт., 1973). Все это ведет к тому, что у больных с неосложненным инфарктом миокарда в подавляющем большинстве случаев основные параметры центральной гемодинамики не изменены (А. В. Виноградов, 1965; Freis с соавт., 1952). Это подтверждено наблюдением...
При неосложненном сердечной недостаточностью инфаркте миокарда содержание катехоламинов в плазме и экскреция их с мочой увеличены умеренно и кратковременно (возвращаются к норме на 4—5—7-е сутки). В основном речь идет об увеличении секреции норадреналина (Л. Т. Малая, С. А. Лазарева, 1974; Р. Г. Оганов с соавт., 1974). Гиперкатехолемия связана с активацией деятельности в результате стресса мозгового вещества надпочечников, а также с выделением...
Важным показателем выраженности метаболических сдвигов при инфаркте миокарда является состояние кислотно-щелочного равновесия (КЩР). Метаболические сдвиги возникают в основном при изменении гемодинамики, в частности при ухудшении периферического кровотока и микроциркуляции. Некоторые считают, что метаболический ацидоз может иметь важное патогенетическое значение в возникновении фибрилляции желудочков и другого рода аритмий...