Из 2334 больных, поступивших в нашу клинику в течение 6 лет (1965-1966, 1968-1969, 1971-1972 гг.) по поводу крупноочагового инфаркта миокарда, у 56,9% он был неосложненным. 61 % больных с неосложненным инфарктом миокарда поступили в первые сутки заболевания, что несколько ниже общего процента больных, поступающих в этот срок (66—69%), так как при тяжелом течении заболевания больные госпитализируются раньше.
При проникающих инфарктах миокарда неосложненное в первые сутки течение наблюдается в 41,0%, при непроникающих — почти в 70% случаев. У больных с ограниченным поражением (одна стенка левого желудочка или при поражении передней стенки соответствующие изменениям ЭКГ в V3-4) неосложненный инфаркт миокарда наблюдался в половине случаев, а с учетом больных, у которых заболевание осложнилось только рефлекторным шоком, — в 2/3 всех случаев. При всех остальных осложнениях (III—VIII группы) инфаркт миокарда был ограниченным лишь в 1/3 случаев.
Однако и при неосложненном инфаркте миокарда у 84% больных речь шла о распространенных, из них у 16% об очень обширных, инфарктах миокарда (переднезадних или распространенных передних). Дело в том, что в происхождении главных гемодинамических осложнений острого периода инфаркта миокарда, важное, иногда решающее, значение имеет состояние неинфарцированных 150 отделов миокарда. Это подтверждается тем, что частота повторных инфарктов миокарда при неосложненном инфаркте (20—24% в разные периоды) в 2 раза меньше, чем у больных с различными типами нарушений гемодинамики (40—45%).
При анализе 606 случаев инфаркта миокарда, поступивших в первые сутки от начала заболевания (1971—1972 гг.), оказалось, что в возрасте до 40 лет в 95% в начальном периоде не было гемодинамических нарушений, кроме рефлекторного шока, в возрасте от 41 до 50 лет такое же течение инфаркта наблюдалось в 73% случаев, а в следующих возрастных группах — от 41% (51 — 60 лет) до 47—49% (61—70 лет и старше).
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Состояние гемодинамики Сократительная функция миокарда при возникновении очага ишемии и некроза в разной степени страдает у всех больных инфарктом миокарда. Известно, что развитие сердечной недостаточности может зависеть от двух главных причин: нарушения ...
Патофизиология неосложненного инфаркта миокарда У женщин инфаркт миокарда был неосложненным в 41 % всех случаев, у мужчин — в 65,5%. Это различие в основном связано с возрастом больных: 70% всех женщин больных инфарктом миокарда — старше 60 лет. Но и у молодых женщин (до 50 лет) из 13 больных ... |
 |
 |
 |
У женщин инфаркт миокарда был неосложненным в 41 % всех случаев, у мужчин — в 65,5%. Это различие в основном связано с возрастом больных: 70% всех женщин больных инфарктом миокарда — старше 60 лет. Но и у молодых женщин (до 50 лет) из 13 больных лишь у 7 инфаркт был неосложненным, у мужчин этого возраста инфаркт миокарда был неосложненным в 90% (108 человек из 120). Таким образом, хотя неосложненный инфаркт миокарда значительно чаще наблюдается у относительно...
Сократительная функция миокарда при возникновении очага ишемии и некроза в разной степени страдает у всех больных инфарктом миокарда. Известно, что развитие сердечной недостаточности может зависеть от двух главных причин: нарушения выработки энергии и нарушения утилизации этой энергии. Инфарцированный миокард не получает достаточного количества кислорода, выработка энергии идет по анаэробному типу, во много раз менее эффективному,...
В большинстве случаев крупноочагового инфаркта миокарда активность ренина и ангиотензина и минералокортикоидная функция надпочечников повышены (Е. Н. Герасимова, 1963; 10. А. Серебровская с соавт., 1967; Kedra с соавт., 1973). Все это ведет к тому, что у больных с неосложненным инфарктом миокарда в подавляющем большинстве случаев основные параметры центральной гемодинамики не изменены (А. В. Виноградов, 1965; Freis с соавт., 1952). Это подтверждено наблюдением...
При неосложненном сердечной недостаточностью инфаркте миокарда содержание катехоламинов в плазме и экскреция их с мочой увеличены умеренно и кратковременно (возвращаются к норме на 4—5—7-е сутки). В основном речь идет об увеличении секреции норадреналина (Л. Т. Малая, С. А. Лазарева, 1974; Р. Г. Оганов с соавт., 1974). Гиперкатехолемия связана с активацией деятельности в результате стресса мозгового вещества надпочечников, а также с выделением...
Важным показателем выраженности метаболических сдвигов при инфаркте миокарда является состояние кислотно-щелочного равновесия (КЩР). Метаболические сдвиги возникают в основном при изменении гемодинамики, в частности при ухудшении периферического кровотока и микроциркуляции. Некоторые считают, что метаболический ацидоз может иметь важное патогенетическое значение в возникновении фибрилляции желудочков и другого рода аритмий...